МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ печени при веноокклюзионной болезни (ВОБ)

а) Терминология:
• Нарушение венозного опока от печени, вызванное окклюзией терминальных отделов печеночных венул и синусов
• Синоним: облитерирующий флебит, синдром обструкции синусов печени

б) УЗИ печени при веноокклюзионной болезни:
• Гепатоспленомегалия, асцит, утолщение стенок желчного пузыря
• Истончение печеночных вен
• Цветовая допплерография:
о Увеличение скорости кровотока в печеночной артерии > 100 см/с
о Снижение скорости кровотока в воротной вене (< 10 см/с) или гепатофугальный (из печени) кровоток

УЗИ печени при веноокклюзионной болезни (ВОБ)
(Левый) Ультразвуковой срез печени пациента с веноокклюзионной болезнью (ВОБ) после трансплантации красного костного мозга по поводу острого миелоидного лейкоза (с цветовой допплерографией). Визуализируется гепатофугальный кровоток в воротной вене. Обратите внимание на отечный вид печени и гипертрофию печеночной артерии .
(Правый) При импульсной допплерографии у того же пациента, пиковая систолическая скорость кровотока, измеренная в общей печеночной артерии, повышена до 168 см/с. Это указывает на усиление кровотока, вызванное компенсацией те-патофугального кровотока в воротной вене.
УЗИ печени при веноокклюзионной болезни (ВОБ)
(Левый) При серошкальном ультразвуковом сканировании печени пациента, страдающего ВОБ, отмечается выраженная отечность и увеличение печени, приводящие к сужению просвета печеночных вен и нижней полой вены. Также отмечается небольшой плевральный выпот справа.
(Правый) При серошкальном ультразвуковом сканировании отмечается диффузное утолщение стенок желчного пузыря и взвесь (сладж-синдром) у пациента с ВОБ. Само по себе утолщение стенок желчного пузыря не является специфическим симптомом. Однако в сочетании с другими ультрасонографическими признаками ВОБ, подтверждает этот диагноз.

в) Дифференциальная диагностика:
• Реакция «трансплантат против хозяина»
• Синдром Бадда-Киари
• Тромбоз воротной вены
• Портальная гипертензия
• Оппортунистическая инфекция

г) Патология:
• Повреждение эндотелия печеночных вен
• Приводит к накоплению фибриногена + фактора VIII в стенках венул и синусов
• Развивается обструкция венул, а затем внутридольковый геморрагический некроз
• Склеротические изменения стенок венул и интенсивное накопление коллагена в синусах и венулах

д) Клинические особенности веноокклюзионной болезни печени:
• Чаще всего встречается после трансплантации гемопоэтических клеток:
о Является причиной 5-15% смертей у пациентов с веноокклюзионной болезнью (ВОБ)
• Признаки и симптомы печеночной недостаточности включают болевые ощущения, гепатомегалию, желтуху, периферический отек, необъяснимое увеличение веса
• Клинические и лабораторные признаки ВОБ обычно начинают проявляться через три недели после трансплантации

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика веноокклюзионной болезни печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.10.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.