а) Терминология:
• Доброкачественная мальформация желчевыводящих путей
• Синонимы: болезнь/комплекс ван Мейербурга, гамартома желчного протока
б) УЗИ при гамартоме печени:
• Ультрасонография:
о Серошкальное ультразвуковое исследование
- Множество мелких, гипо- или гиперэхогенных очагов, равномерно распространенных по всей печени:
Приводит к неоднородности и зернистости эхоструктуры печени
- Множественные гиперэхогенные очаги, являются причиной появления артефакта «хвост кометы»
- Как правило, мелкие образования выглядят как очаги гиперэхогенности, тогда как крупные имеют кистозный вид:
Часто степень эхогенности при ультразвуковом исследовании оказывается выше, чем это ожидалось на основании данных КТ или МРТ
о Цветовая допплерография:
- Может наблюдаться артефакт мерцания
• МРХПГ:
о Множество рассеянных мелких кист, не сообщающихся друг с другом или с желчными протоками
(Левый) Серошкальный ультразвуковой срез печени. Визуализируются множественные гамартомы печени, эхоструктура паренхимы печени неоднородная и зернистая с множеством мелких, гипоэхогенных и гиперэхогенных очагов. Обратите внимание, что некоторые гиперэхопенные очаги образуют артефакт «хвосткометы».
(Правый) Серошкальный ультразвуковой срез печени, гамартомы печени. Отмечается диффузное, зернистое изменение эхоструктуры паренхимы печени, с множественными гиперэхопенными очагами, некоторые из которых образую артефакт «хвост кометы».
(Левый) Серошкальный ультразвуковой срез печени у пациента с множественными гамартомами печени, о чем свидетельствуют множественные крошечные очаги гиперэхогенности, некоторые из которых являются причиной появления артефакта «хвост кометы».
(Правый) Серошкальный ультразвуковой срез печени. Отмечается неоднородность эхоструктуры паренхимы печени из-за крошечных гипоэхогенных узелков, представляющих собой гамартомы печени. Обратите внимание на артефакт «хвост кометы», образованный некоторыми из гамартом.
в) Дифференциальная диагностика:
• Множественные простые кисты печени
• Множественные небольшие метастазы в печени
• Микроабсцессы в печени
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь печени
• Болезнь Кароли
г) Клинические особенности:
• Может быть ошибочно диагностирована как множественные метастазы в печени, микроабсцессы, цирроз, лимфома, лейкоз и др. при первичном обнаружении при визуализации
• Если обнаруживается как изолированная находка у здоровых пациентов, без онкологического анамнеза, то не требует более детальной оценки
