МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, УЗИ печени при биломе

а) Терминология:
• Инкапсулированное скопление желчи за пределами желчевыводящей системы

б) Визуализация биломы печени:
• Ультрасонография:
о Серошкальное ультразвуковое исследование:
- Очаговое скопление жидкости в печени вблизи желчевыводящей системы или в ямке желчного пузыря у пациентов, недавно перенесших холецистэктомию
- Круглой или овальной формы, как правило, однокамерное, тонкая капсула обычно не различима
- На свежую билому указывает содержащаяся внутри анэхогенная жидкость
- Включения или перегородки указывают на инфицированную билому
- Могут отмечаться очаги гиперэхогенности на периферии, представляющие собой клипсы, оставшиеся после недавней операции
о Цветовая допплерография:
- Васкуляризация отсутствует
- При инфицировании биломы, усиливается васкуляризация в прилежащих тканях
• КТ с контрастированием: четко отграниченное или слегка неровное кистозное образование без различимой стенки

УЗИ печени при биломе
(Левый) Серошкальный ультразвуковой срез. Визуализируется билома , образовавшаяся после хирургического удаления опухоли печени. Неоднородность и эхогенность содержимого биломы подразумевает ее инфицирование. Визуализируется хирургический шов на периферии с артефактом в виде спускающегося кольца (дребезжание) и клипса с задним затенением.
(Правый) Поперечный ультразвуковой срез печени с цветовой допплерографией. В полости резекции визуализируется билома с эхогенными очагами на периферии с артефактом в виде спускающегося кольца (дребезжание), вероятнее всего вызванным хирургической клипсой. Отмечается небольшое количество внутренних включений на периферии биломы .
КТ, УЗИ печени при биломе
(Левый) Поперечный ультразвуков ой срез печени с цветовой допплерографией; визуализируется инфицированная билома. Образование не содержит сосудов, однако обнаруживается скопление газа, дающего неравномерное заднее затенение.
(Правый) КТ с контрастированием, поздняя фаза. Визуализируется круглое кистозное образование без различимой стенки , содержащее внутренние включения и слой осадка , что наводит на мысль об инфицировании биломы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Околопеченочное скопление жидкости/серома/лимфоцеле
• Киста печени
• Абсцесс печени
• Внутрипеченочная гематома

г) Патология:
• Ятрогенная: лапароскопическая холецистэктомия, трансплантация печени, ЭРХПГ или другие инструментальные вмешательства на желчевыводящей системе, биопсия печени
• Посттравматическая: тупая травма, дорожно-транспортное происшествие
• Спонтанный разрыв желчного протока

д) Диагностическая памятка:
• Рассмотрите возможность присоединения инфекции, если при ультразвуковом исследовании содержимое биломы не анэхогенное

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.10.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: