МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при раке желчного пузыря

а) Терминология:
• Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль желчный путей, с наихудшим прогнозом
• Эпителиальное новообразование, развивающееся из слизистой желчного пузыря, чаще возникает у женщин и престарелых пациентов
• Характеризуется ранним местным распространением непосредственно в печень, брюшину и перипортальные и парааортальные лимфоузлы

б) Визуализация рака желчного пузыря:
• Три основных морфологических типа:
о Крупное мягкотканное новообразование, инфильтрирующее ямку желчного пузыря/замещающее собой желчный пузырь, ± прорастающее печень (чаще всего)
о Диффузное или очаговое утолщение стенки желчного пузыря: утолщение асимметричное, неравномерное, обширное
о Полипоидное объемное образование в просвете желчного пузыря: > 1 см, утолщенное основание, неровные края
• Для первичной диагностики и характеристики - УЗИ, для предоперационной диагностики и определения стадии - КТ с контрастным усилением или МРТ

УЗИ при раке желчного пузыря
(Левый) На рисунке показаны пути местной инвазии карциномы желчного пузыря непосредственная опухолевая инфильтрация паренхимы печени; ретроградное распространение по желчным путям.
(Правый) У пациента 67 лет на продольном УЗ срезе визуализируется гипоэхогенное полипоидное образование на широком основании, пролабирующее в просвет желчного пузыря.
УЗИ при раке желчного пузыря
(Левый) Карцинома желчного пузыря также может выглядеть как неправильной формы асимметричное дольчатое утолщение стенки дна желчного пузыря, сопровождающееся разрывом слизистой, как, например, у этой пациентки 48 лет.
(Правый) Чаще всего карцинома желчного пузыря выглядит как гетерогенное дольчатое эхогенное разрастание стенки желчного пузыря, обычно сопровождающееся наличием отбрасывающих тень конкрементов. Тревожными признаками являются краевая деструкция и непосредственная инвазия в ткань печений.

в) Дифференциальная диагностика:
• Полип желчного пузыря:
о Обычно <1 см ± множественные = доброкачественный холестериновый полип
• Очаговое или диффузное утолщение стенки желчного пузыря:
о Гиперпластический холецистоз:
- Мелкие интрамуральные эхогенные очаги с артефактами типа «хвоста кометы»
о Хронический холецистит:
- Сморщенный желчный пузырь (просвет может быть облитерирован)
о Ксантогранулематозный холецистит:
- Инфильтративный интрамуральный воспалительный процесс, приводящий к утолщению стенки желчного пузыря с нечеткими границами
- До операции почти невозможно дифференцировать от карциномы желчного пузыря

г) Клинические особенности:
• Большинство случаев составляет аденокарцинома, средняя пятилетняя выживаемость составляет 5-10%
• Точность дооперационной диагностики менее 20% случаев

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика рака желчного пузыря"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: