МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при фарфоровом желчном пузыре

а) Терминология:
• Интрамуральный кальциноз стенки желчного пузыря, нечасто встречающееся проявление хронического холецистита

б) Визуализация фарфорового желчного пузыря:
• УЗ-картина определяется типом кальциноза:
о Полный диффузный кальциноз стенки желчного пузыря
о Сегментарный кальциноз стенки желчного пузыря (неполный)
• С помощью фокусировки добейтесь максимально четкого изображения высокоинтенсивных эхосигналов и отбрасываемой плотной акустической тени
• Наличие мягкотканного объемного образования в просвете желчного пузыря или его ямке указывает на карциному желчного пузыря

УЗИ при фарфоровом желчном пузыре
(Левый) Пример полного кальциноза: у пациентки 67 лет, жалующейся на периодические боли в области желчного пузыря, при сканировании в черно-белом режиме в ямке желчного пузыря определяется тонкая гиперэхогенная полулунная линия, отбрасывающая плотную акустическую тень.
(Правый) У этой же пациентки в той же области в правом верхнем квадранте ожидаемо определяется диффузная криволинейная линия кальциноза, повторяющая контуры желчного пузыря.
УЗИ при фарфоровом желчном пузыре
(Левый) Пример неполного кальциноза: у женщины 67 лет, жалующейся на боли в правом верхнем квадранте живота после еды определяются отдельные гиперэхогенные очаги передней и задней стенок желчного пузыря, отбрасывающие неоднородную тень.
(Правый) Пример неполного кальциноза: у мужчины 61 года в стенке желчного пузыря визуализируются точечные кальцинаты. Выявленные при патологоанатомическом исследовании конкременты не визуализируются.

в) Дифференциальная диагностика:
• Заполненный конкрементами желчный пузырь или крупный конкремент желчного пузыря:
о Наблюдается комплекс стенка-эхо-тень
о Подвижные конкременты могут смещаться под действием гравитации
о Отбрасывают плотную однородную акустическую тень (задняя стенка не визуализируется)
• Эмфизематозный холецистит:
о Эхогенный «серп» в полости желчного пузыря
о Отбрасывает неоднородную («грязную») акустическую тень
• Гиперпластический холецистоз:
о Диффузное или очаговое утолщение стенки желчного пузыря, эхогенные очаги с артефактами типа «хвост кометы»
о Не отбрасывает акустической тени

г) Патология:
• В 95% случаев сопровождается конкрементами желчного пузыря

д) Клинические особенности:
• Риск рака желчного пузыря: 0-5%:
о Полный тип кальциноза: риск отсутствует, слизистая полностью утрачена
о Неполный тип кальциноза: метаплазия слизистой оболочки → дисплазия
• У здоровых пациентов оптимальным методом лечения является профилактическая холецистэктомия
• При тяжелых сопутствующих заболеваниях возможно консервативное ведение пациента

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика фарфорового желчного пузыря"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: