МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, КТ при ксантогранулематозном холецистите

а) Терминология:
• Нечасто встречающийся деструктивный вариант хронического холецистита, характеризуемый воспалением с участием нагруженных липидами клеток

б) Визуализация ксантгранулематозного холецистита:
• УЗИ:
о Выраженное утолщение стенки желчного пузыря
о Интрамуральные гипоэхогенные узлы или тяжи
- Очаговые скопления пенистых воспалительных клеток или некроз/абсцесс
о Непрерывная линия слизистой
о Отсутствие инвазии в печени
о Желчные пути не расширены
о Конкременты желчного пузыря
• При инфильтративном росте с поражением прилегающих органов и окружающих жировой клетчатки/мягких тканей, стертости нормальных границ, предоперационная дифференциальная диагностика от карциномы желчного пузыря почти невозможна

УЗИ, КТ при ксантогранулематозном холецистите
(Левый) При ультразвуковом исследовании у женщины 83 лет с болями в верхнем правом квадранте живота, отсутствием аппетита и потерей веса визуализируются множественные отбрасывающие тени конкременты и диффузное утолщение стенки желчного пузыря с гипоэхогенными интрамуральными узлами при непрерывности линии слизистой оболочки.
(Правый) При мультипланарной реконструкции на сагиттальном срезе в той же плоскости визуализируются слоистые конкременты и гипоинтенсивные интрамуральные узлы значительно утолщенной стенки желчного пузыря.
УЗИ, КТ при ксантогранулематозном холецистите
(Левый) На продольном УЗ срезе у женщины 43 лет, в течение четырех дней жалующейся на периодические боли в верхнем правом квадранте живота, определяются асимметричное утолщение стенки желчного пузыря, интрамуральные гипоэхогенные узлы и крупный отбрасывающий тень конкремент.
(Правый) При КТ у этой же пациентки определяются утолщение стенки и крупный конкремент, сдавливающий второй сегмент двенадцатиперстной кишки. Во время операции был подтвержден ксантогранулематозный холецистит с холецистодуоденальным свищом.

в) Дифференциальная диагностика:
• Карцинома желчного пузыря
• Гангренозный холецистит
• Гиперпластический холецистоз

г) Клинические особенности:
• Типичные симптомы острого холецистита
• Лечение: холецистэктомия традиционным доступом
• Может сосуществовать с карциномой желчного пузыря (аденокарцинома выявляется почти в 10% макропрепаратов)

д) Диагностическая памятка:
• Дифференцировать от карциномы желчного пузыря до операции трудно, но на основании результатов лучевых исследований можно предположить наиболее вероятный диагноз
• Перед операцией необходимо проявлять повышенную настороженность: при наличии выраженного утолщения стенки желчного пузыря и плотных фиброзных сращений следует сделать замороженные срезы для дифференциальной диагностики ксантогранулемы желчного пузыря от неоперабельной карциномы желчного пузыря

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика ксантогранулематозного холецистита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: