УЗИ при мукоцеле червеобразного отростка (аппендикса)
а) Терминология:
• Расширение просвета червеобразного отростка в результате накопления муцина
б) Визуализация:
• Расширенное тубулярное или грушевидное кистозное интраперитонеальное образование в правом нижнем квадранте, тянущееся от медиальной стенки купола слепой кишки
• Кальциноз стенки с высокой вероятностью указывает на диагноз мукоцеле червеобразного отростка
• Концентрические слои плотного мукоидного субстрата придают образованию вид луковицы
• Лучший метод визуализации - КТ с контрастным усилением
(Левый) При трансвагинальном исследовании на продольном УЗ срезе визуализируется сложное кистозное образование с четкими контурами, содержащее мукоидный субстрат, за счет которого образование имеет вид луковицы.
(Правый) При трансвагинальном исследовании на аксиальном УЗ срезе определяется густое эхогенное мукоидное вещество.
(Левый) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в режиме мультипланарной реконструкции в сагиттальной плоскости определяется тубулярное кистозное образование, основанием В фиксированное к верхушке купола слепой кишки. Обратите внимание на гомогенное содержимое с низким коэффициентом ослабления.
(Правый) У этого же пациента при Т2 МРТ на аксиальной томограмме визуализируется кистозное образование, содержимое которого дает однородный высокоинтенсивный сигнал. Основание кисты прослеживается до полюса слепой кишки.
г) Патология:
• Обычно причиной является пролиферация эпителия, доброкачественная и злокачественная
• Реже развивается вследствие обструктивных причин
д) Клинические особенности:
• Наиболее частыми проявлениями заболевания являются боли в правом нижнем квадранте живота и наличие пальпируемого образования
• Нередко выявляется как случайная находка
• Псевдомиксома брюшины: тяжелое осложнение спонтанного или ятрогенного разрыва мукоцеле червеобразного отростка (доброкачественного или злокачественного)
• Дооперационная дифференцировка доброкачественного и злокачественного мукоцеле затруднена
