МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при инвагинации кишечника

а) Терминология:
• Инвагинация или телескопирование одного сегмента желудочно-кишечного тракта и его брыжейки (инвагината - intussusceptum) в просвет соседнего дистального сегмента (влагалища - intussuscipiens)

б) Визуализация:
• Картина «кишки в кишке»
• Развивается в любом отделе от желудка до прямой кишки
• Ультразвуковое исследование: высокая чувствительность (98— 100%) и специфичность (88-100%); у детей - метод диагностики первой линии
• Концентрические параллельные кольца кишечной стенки (симптом «мишени», «пончика» или «бычьего глаза»)
• Прослойка жидкости между сдавленными сегментами кишки
• Признаки нарушения кровоснабжения, ослабление или отсутствие кровотока стенки инвагината; указывает на риск ишемии/инфаркта и перфорации

УЗИ при инвагинации кишечника
(Левый) На рисунке показана подвздошно-ободочная инвагинация. Обратите внимание на внутренний слой, наружный слой и верхушку инвагината (терминальный отрезок подвздошной кишки). Также изображены влагалище инвагината (слепая кишка) и его шейка.
(Правый) На поперечном УЗ срезе брюшной полости определяется классическая картина «кишка в кишке» - подвздошно-ободочная инвагинация. Обратите внимание на внутренний слой инвагината (подвздошная кишка и брыжейка), наружный слой влагалища инвагината (гипоэхогенный слой отечной кишки) и прослойку жидкости между ними.
УЗИ при инвагинации кишечника
(Левый) Инвагинация. На продольном УЗ срезе брюшной полости видны наружный слой - отечная кишечная стенка (влагалище инвагината) и сдавленные внутренние слои (инвагинат).
(Правый) При УЗ-допплерографии на продольном УЗ срезе определяется инвагинация. Отмечается гиперемия отечного наружного слоя - влагалища инвагината и внутренних слоев — собственно инвагината Наличие кровотока свидетельствует о жизнеспособности кишки и потенциальной вправимости инвагината.

в) Дифференциальная диагностика:
• Опухоль, воспаление, инфекция

г) Патология:
• Дети: идиопатическая в 95% случаев
• Взрослые: этиология выявляется в 90% случаев, какое-либо инвагинированное образование или фоновая патология, такая, как целиакия или болезнь Уиппла
• Транзиторная инвагинация: необструктивная, разрешается спонтанно

д) Клинические особенности:
• Дети: острые боли, пальпируемое образование, стул в виде «желе из красной смородины»
• Взрослые: постепенное начало, неопределенные жалобы со стороны живота, рвота, примесь красной крови в кале
• Осложнения: обструкция, ишемия или инфаркт кишки
• При наличии какого-либо инвагинированного образования или выявлении по данным КТ признаков развития осложнения показано оперативное вмешательство

- Также рекомендуем "Методы обследования инвагинации кишечника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: