а) Терминология:
• Острое воспаление червеобразного отростка, которое может провоцироваться обструкцией его просвета
б) Визуализация:
• УЗИ: толстостенный несжимаемый червеобразный отросток (наружный диаметр >7 мм):
о Определяется периаппендикулярный отек-эхогенная жировая клетчатка
о Допплерография: усиленная васкуляризация
• КТ: растяжение и/или утолщение стенки >3 мм:
о Повышение контраста стенки
о Периаппендикулярное воспаление проявляется как исчерченность жировой клетчатки
• Другие изменения: аппендиколит, периаппендикулярное скопление жидкости
• Методика УЗИ: УЗИ брюшной полости с надавливанием на брюшную стенку
• УЗИ - метод первого выбора у детей, худощавых молодых людей и беременных
• КТ выполняется при неясной картине УЗИ, при подозрении осложнений или у пациентов с ожирением
• МРТ: выполняется беременным
(Левый) На рисунке показана типичная локализация и морфология воспаленного червеобразного отростка. Его длина и расположение верхушки вариабельны.
(Правый) При ультразвуковом исследовании области правой подвздошной ямки определяется толстостенная слепая тубулярная структура — воспаленный червеобразный отросток. Обратите внимание на видимые слои стенки и инвагинацию основания отростка в медиальную стенку слепой кишки.
(Левый) У этого же пациента на аксиальном косом УЗ срезе визуализируется слепой конец и слои стенки червеобразного отростка.
(Правый) При энергетической допплерографии определяется усиление кровотока в стенке воспаленного червеобразного отростка.
г) Патология:
• Бывает обструктивным и необструктивным
д) Клинические особенности:
• Боль в периумбиликальной области перемещается в правый нижний квадрант живота; раздражение брюшины в точке Мак-Бурнея; атипичная картина у 1/3 пациентов
• Прогноз:
о При раннем хирургическом лечении прогноз благоприятный
