МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при аппендиците

а) Терминология:
• Острое воспаление червеобразного отростка, которое может провоцироваться обструкцией его просвета

б) Визуализация:
• УЗИ: толстостенный несжимаемый червеобразный отросток (наружный диаметр >7 мм):
о Определяется периаппендикулярный отек-эхогенная жировая клетчатка
о Допплерография: усиленная васкуляризация
• КТ: растяжение и/или утолщение стенки >3 мм:
о Повышение контраста стенки
о Периаппендикулярное воспаление проявляется как исчерченность жировой клетчатки
• Другие изменения: аппендиколит, периаппендикулярное скопление жидкости
• Методика УЗИ: УЗИ брюшной полости с надавливанием на брюшную стенку
• УЗИ - метод первого выбора у детей, худощавых молодых людей и беременных
• КТ выполняется при неясной картине УЗИ, при подозрении осложнений или у пациентов с ожирением
• МРТ: выполняется беременным

УЗИ при аппендиците
(Левый) На рисунке показана типичная локализация и морфология воспаленного червеобразного отростка. Его длина и расположение верхушки вариабельны.
(Правый) При ультразвуковом исследовании области правой подвздошной ямки определяется толстостенная слепая тубулярная структура — воспаленный червеобразный отросток. Обратите внимание на видимые слои стенки и инвагинацию основания отростка в медиальную стенку слепой кишки.
УЗИ при аппендиците
(Левый) У этого же пациента на аксиальном косом УЗ срезе визуализируется слепой конец и слои стенки червеобразного отростка.
(Правый) При энергетической допплерографии определяется усиление кровотока в стенке воспаленного червеобразного отростка.

в) Дифференциальная диагностика:
• Брыжеечный лимфаденит
• Дивертикулит слепой кишки/илеоколит
• Мукоцеле червеобразного отростка
• Нормальный червеобразный отросток с лимфоидной гиперплазией слизистой
• Карцинома червеобразного отростка/слепой кишки
• Воспалительная патология таза
• Сегментарный инфаркт сальника/воспаление сальникового отростка ободочной кишки (аппендажит)
• Дивертикулит Меккеля

г) Патология:
• Бывает обструктивным и необструктивным

д) Клинические особенности:
• Боль в периумбиликальной области перемещается в правый нижний квадрант живота; раздражение брюшины в точке Мак-Бурнея; атипичная картина у 1/3 пациентов
• Прогноз:
о При раннем хирургическом лечении прогноз благоприятный

- Также рекомендуем "Методы обследования аппендицита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.