МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, КТ при ксантогранулематозном пиелонефрите

а) Терминология:
• Хроническое воспаление почек, обычно обусловленное длительной обструкцией мочевых путей конкрементом (75%)
• Постепенное замещение паренхимы заполненными липидами макрофагами
• Диффузная (>80%) и очаговая (<20%) формы
• Три стадии КПН: внутрипочечная → околопочечная → внепочечная ± забрюшинное распространение

б) Визуализация ксантогранулематозного пиелонефрита:
• Коралловидный конкремент с увеличением размеров почки и разрастанием фиброзно-жировой ткани при КТ
• Множественные локализованные образования почки со слабым затуханием сигнала и контрастированием контуров при КТ
• В любом режиме исследования визуализируется клетчатка почечной пазухи, обтурированная крупным, центрально расположенным коралловидным конкрементом.
• Внепочечное распространение с/без вовлечения прилежащих органов или тканей может сопровождаться развитием свищей и абсцессов
• При УЗИ: диффузное увеличение почки с гипоэхогенными округлыми очагами, замещающими нормальную паренхиму
• УЗИ - лучший метод первоначального обследования; КТ используется для оценки экскреторной функции и распространения в забрюшинное пространство

УЗИ, КТ при ксантогранулематозном пиелонефрите
(Левый) На рисунке показан ксантогранулематозный пиелонефрит (КГПН) в нижнем полюсе почки с продолжительной обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента крупным коралловидным конкрементом, что привело к замещению паренхимы почки скоплениями «пенистых» макрофагов.
(Правый) На поперечном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется расширенная чашечно-лоханочная система со взвесью и обструкцией конкрементом пузырно-мочеточникового сегмента. Паренхима замещена кистозными образованиями, содержащими взвесь. Обратите внимание на отсутствие васкуляризации в области предположительного расположения паренхимы почки.
УЗИ, КТ при ксантогранулематозном пиелонефрите
(Левый) На двух ультразвуковых срезах у другого пациента визуализируются кистозные образования в паренхиме почки кнаружи от конкрементов (обозначены метками) в центральном отделе лоханки. При цветовой допплерографии визуализируется артефакт мерцания от конкрементов.
(Правый) На аксиальном КТ срезе с контрастированием визуализируется крупный центральный конкремент, практически полное замещение паренхимы скоплениями кист, а также абсцесс со свищевым ходом в прилежащую брюшную стенку. Разрастание околопочечной клетчатки у данного пациента с кахексией является реакцией на хроническое воспаление.

в) Патология:
• Заполненные липидами «пенистые» макрофаги, диффузная плазмоцитарная и гистиоцитарная инфильтрация

г) Клинические особенности:
• Боли в боку, лихорадка, пальпируемое образование, потеря веса
• Редкие осложнения: нарушение функции печени, внепочечное распространение, свищи
• Длительное хроническое течение с благоприятным прогнозом при лечении и низкой смертностью
• Иногда эффективна антибиотикотерапия
• Тяжелое течение или внепочечное распространение обычно требуют нефрэктомии

- Также рекомендуем "Методы обследования ксантогранулематозного пиелонефрита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.