Инъекция в область периферического нерва под контролем УЗИ
При выполнении инъекций в область периферического нерва игла вводится в плоскости сканирования при расположении датчика в поперечной позиции по отношению к нерву. Введение препарата посредством такого доступа обеспечивает его контакт по крайней мере с частью окружности нерва, что повышает эффективность блокады сенсорных сигналов. Характерная структура периферического нерва и прилегающие к нему сосудистые структуры легче всего визуализируются в поперечном сечении.
Для выполнения инъекции в канал запястья датчик устанавливается в поперечной позиции по отношению к срединному нерву, а игла вводится через ладонную поверхность запястья и продвигается в плоскости сканирования по направлению от локтевой кости к лучевой. Инъекция в область латерального кожного нерва бедра должна производиться в гипоэхогенный и утолщенный его сегмент, находящийся, как правило, под паховой связкой (рис. 1).
Рисунок 1. Инъекция в область латерального кожного нерва бедра. На эхограмме представлена игла (головки стрелок), через которую вводится гипоэхогенный раствор (стрелки), охватывающий латеральный кожный нерв бедра (изогнутая стрелка). Обратите внимание на паховую связку (незакрашенные стрелки). I - подвздошная кость.
Для выполнения инъекции в область большеберцового нерва, проходящего в тарзальном канале, датчик устанавливается в поперечной проекции большеберцового нерва, пункция проводится по краю ахиллова сухожилия, при этом игла вводится в переднем направлении над сухожилием длинного сгибателя большого пальца. Инъекция в область невромы ампутационной культи может выполняться как в поперечном (рис. 2), так и в продольном сечении пораженного нерва.
Рисунок 2. Инъекция в область невромы ампутационной культи. На эхограмме представлена игла (головки стрелок), введенная в неврому (стрелки).
При инъекции в неврому Мортона датчик обычно устанавливается по продольной оси пораженного нерва, а игла вводится через тыльную поверхность межпальцевого промежутка (рис. 3; видео ниже).
Рисунок 3. Инъекция в неврому Мортона. На эхограмме представлена игла (головки стрелок), введенная в неврому (стрелки). Обратите внимание на заполнение межплюсневой сумки вводимым раствором (изогнутая стрелка).
