Метод УЗ-контроля применяется для аспирации содержимого двух основных разновидностей кистозных образований: сухожильных ганглиев и кист, образовавшихся в местах разрывов фиброзно-хрящевых структур (менисков и суставных губ). При данных патологических состояниях полость кисты зачастую содержит вязкую жидкость и имеет ячеистую структуру, что затрудняет аспирацию (рис. 1).
Рисунок 1. Аспирация содержимого сухожильного ганглия запястья. А. Положения датчика и иглы при вмешательстве на сухожильном ганглии запястья. На эхограммах представлены гипоэхогенный, с дольчатой эхоструктурой сухожильный ганглий тыльной поверхности кисти (В; стрелки), игла (С; головки стрелок), введенная в ганглий для последующей аспирации содержимого (звездочка - ладьевидно-полулунная связка). L - полулунная кость; S - ладьевидная кость.
Обычно применяется толстая игла (калибр 16G), при этом промывание кисты может улучшить результаты аспирации (рис. 2; видео 1).
Рисунок 2. Аспирация содержимого сухожильного ганглия коленного сустава. На эхограммах представлены гипоэхогенный, с дольчатой эхоструктурой сухожильный ганглий (А; стрелки) и игла (В; головки стрелок), введенная в ганглий для последующей аспирации. F - бедренная кость.
Сухожильный ганглий может образоваться вновь после аспирации и инъекции, поскольку ганглий обычно соединяется с суставом или сухожильным влагалищем посредством канала или перешейка. В подвергнутый аспирации сухожильный ганглий можно ввести раствор кортикостероидов. Кисты, образовавшиеся в месте разрыва фиброзно-хрящевых структур, также характеризуются частыми рецидивами, поскольку киста локализуется в области разрыва мениска и суставной губы (плечевого или тазобедренного сустава) (рис. 3; видео 2).
Рисунок 3. Аспирация содержимого паралабральной кисты плечевого сустава. А. Положения датчика и иглы при вмешательстве на паралабральной кисте, расположенной по задней поверхности сустава. В. На эхограмме представлена игла (головки стрелок), в непосредственной близости к гипоэхогенной паралабральной кисте (стрелки). Правая сторона изображения соответствует более латеральным структурам.
Видео №1: Аспирация сухожильного ганглия коленного сустава под контролем УЗИ (на английском)
Видео №2: Аспирация кисты суставной губы плечевого сустава под контролем УЗИ (на английском)
