Одним из осложнений, вызывающим боль и отечность бедра, является состояние, называемое диабетическим инфарктом мышц, или мионекрозом. Диабетический инфаркт мышц бедра и голени часто развивается у пациентов с длительным анамнезом сахарного диабета, поражение нередко бывает двусторонним.
Патогенез полностью не выяснен, но в качестве одной из причин развития рассматривается стеноокклюзирующее поражение сосудов. Эхографически данная патология характеризуется снижением эхогенности и утолщением пораженных мышц при сохранности эхоархитектоники мышечных волокон (рис. А). В тяжелых случаях может наблюдаться выраженная неоднородность мышцы (рис. В).
Диабетический инфаркт мышц. На эхограммах передней поверхности бедра двух разных пациентов в продольной проекции визуализируется гипоэхогенная промежуточная широкая мышца бедра (VI) на фоне сохранной прямой мышцы бедра (RF). Обратите внимание на непрерывность волокон промежуточной широкой мышцы бедра на эхограмме А, ее гипоэхогенную неоднородную структуру и гиперэхогенную утолщенную подкожную жировую клетчатку на эхограмме В. F - бедренная кость.
К другим признакам диабетического инфаркта мышцы относится накопление жидкости в субфасциальном пространстве. Для исключения инфекционной патологии важно учитывать клиническую картину и данные лабораторных исследований.
