Образцы уведомлений пациентов о результатах лучевого исследования молочной железы - по руководству BI-RADS
С 1999 г. необходимо, чтобы интерпретирующий врач предоставлял всем пациентам, проходящим маммографию, отчет, выраженный словами, которые были бы понятными непрофессионалам. Несоблюдение этого требования может привести к штрафам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Следующие образцы уведомлений были разработаны междисциплинарной группой экспертов и обновлены в соответствии с самыми последними рекомендациями Американского онкологического общества. Новые дополнения были введены, чтобы сообщить женщине, если на маммограммах определяется плотная железистая ткань.
Эти образцы предоставляются для вашего удобства; вы можете использовать их в таком виде, изменять их или создавать собственные уведомления.
Образец уведомления о необходимости дополнительной оценки визуализирующими методами (для использования BI-RADS категории 0)
Наименование объекта, адрес и номер телефона.
Имя пациента/ID.
Дата визуализации молочной железы.
Уважаемый пациент,
Ваша недавняя (маммограмма, УЗИ молочной железы или МРТ молочной железы) показала, что требуются дополнительные исследования, такие как дополнительные маммографические проекции или УЗИ, для полной оценки. Большинство таких находок доброкачественны (не рак). Позвоните (телефон #), чтобы записаться на прием для проведения исследования, если вы еще не сделали этого.
Отчет о результатах вашего исследования был отправлен по адресу: (направляющая организация).
Ваши изображения станут частью медицинской карты в (название учреждения). Они будут занесены в амбулаторную карту для вашего постоянного наблюдения. Если в будущем вы смените наблюдающую медицинскую организацию или место проведения маммографии, вы должны сообщить им, где была сделана настоящая маммограмма.
Несмотря на то что маммография — это лучший метод раннего выявления, не все виды рака могут быть обнаружены с помощью маммограмм. Если вы чувствуете уплотнение или имеете какие-либо другие причины для беспокойства, вы должны сообщить своему лечащему врачу.
Благодарим вас за то, что вы позволили нам помочь удовлетворить ваши потребности в области здравоохранения.
Искренне,
Джейн Смит, доктор медицины, рентгенолог, интерпретирующий исследование.
Образец уведомления для негативных или доброкачественных результатов у пациентов с физикальныыми находками, знаками или симптомами (для использования BI-RADS категорий 1-2)
Наименование объекта, адрес и номер телефона.
Имя пациента/ID.
Дата визуализации молочной железы.
Уважаемый пациент,
мы хотим сообщить вам, что результаты вашей недавней (маммографии, УЗИ молочной железы или МРТ молочной железы) не показывают никаких признаков рака молочной железы. Однако область в вашей молочной железе, которая вызвала беспокойство и необходимость проведения данного исследования, должна быть подвергнута дополнительной оценке вашим врачом или другим специалистом.
Несмотря на то что маммография — это лучший метод раннего выявления, не все виды рака могут быть обнаружены с помощью маммограмм. Если вы чувствуете уплотнение или имеете какие-либо другие причины для беспокойства, вы должны сообщить своему лечащему врачу.
(Необязательно, если у женщины плотная грудь) маммограмма показывает, что ткань вашей груди является плотной. Плотная ткань груди очень распространена и не является ненормальной. Но плотная ткань груди может затруднять обнаружение рака на маммограмме. Кроме того, плотная ткань груди может увеличивать риск развития рака молочной железы. Эта информация о результате вашего обследования методом маммографии предоставляется вам для повышения вашей осведомленности. Используйте это заключение в беседе со своим врачом о вашем риске развития рака молочной железы, который включает в себя ваш семейный анамнез. Тогда же спросите своего доктора, какие дополнительные скрининговые тесты могут быть полезны, основываясь на вашем риске.
Отчет о результатах вашего исследования был отправлен по адресу: (направляющая организация).
Изображения станут частью вашей медицинской карты в (название учреждения). Они будут занесены в амбулаторную карту для вашего постоянного наблюдения. Если в будущем вы смените наблюдающую медицинскую организацию или место проведения маммографии, вы должны сообщить им, где была сделана настоящая маммограмма.
Благодарим вас за то, что вы позволили нам помочь удовлетворить ваши потребности в области здравоохранения.
Искренне,
Джейн Смит, доктор медицины, рентгенолог, интерпретирующий исследование.
Руководство Американского онкологического общества для раннего выявления рака у бессимптомных пациентов:
1. Маммография: ежегодное прохождение маммографии рекомендуется после 40 лет и продолжается до конца жизни (пока позволяет здоровье).
2. Осмотр и пальпация груди: физикальное обследование рекомендовано проводить каждые 3 года женщинам в 20- и 30-летнем возрасте и каждый год женщинам старше 40 лет.
3. Настороженность и самостоятельное обследование: женщина должна знать, как выглядит и ощущается ее грудь в нормальном состоянии, и незамедлительно сообщать о любых изменениях своему врачу. Самостоятельное обследование груди является методом выбора для 20-летних женщин.
4. МРТ молочной железы: некоторые женщины, в силу семейного анамнеза, генетической предрасположенности или других факторов, должны быть обследованы методом МРТ в дополнение к маммографии (процент женщин, входящих в эту категорию, маленький: в США составляет <2% популяции). Проконсультируйтесь с вашим врачом, стоит ли вам пройти дополнительные анализы в более раннем возрасте.
Образец уведомления для негативных или доброкачественных находок (для использования BI-RADS категорий 1-2)
Наименование объекта, адрес и номер телефона.
Имя пациента/ID.
Дата визуализации молочной железы.
Уважаемый пациент,
мы рады сообщить, что результаты вашей недавней (маммографии, УЗИ молочной железы или МРТ молочной железы) не показывают никаких признаков рака молочной железы.
Несмотря на то что маммография — это лучший метод раннего выявления, не все виды рака могут быть обнаружены с помощью маммограмм. Если вы чувствуете уплотнение или имеете какие-либо другие причины для беспокойства, вы должны сообщить своему лечащему врачу.
(Необязательно, если у женщины плотная грудь) маммограмма показывает, что ткань вашей груди является плотной. Плотная ткань груди очень распространена и не является ненормальной. Но плотная ткань груди может затруднять обнаружение рака на маммограмме. Кроме того, плотная ткань груди может увеличивать риск развития рака молочной железы. Эта информация о результате вашего обследования методом маммографии предоставляется вам для повышения вашей осведомленности. Используйте это заключение в беседе со своим врачом о вашем собственном риске развития рака молочной железы, который включает в себя ваш семейный анамнез. Тогда же спросите своего доктора, какие дополнительные скрининговые тесты могут быть полезны, основываясь на вашем риске.
Отчет о результатах вашего исследования был отправлен по адресу: (направляющая организация).
Изображения станут частью вашей медицинской карты в (название учреждения). Они будут занесены в амбулаторную карту для вашего постоянного наблюдения. Если в будущем вы смените наблюдающую медицинскую организацию или место проведения маммографии, вы должны сообщить им, где была сделана настоящая маммограмма.
Благодарим вас за то, что вы позволили нам помочь удовлетворить ваши потребности в области здравоохранения.
Искренне, Джейн Смит, доктор медицины, рентгенолог, интерпретирующий исследование.
Руководство Американского онкологического общества для раннего выявления рака у бессимптомных пациентов:
1. Маммография: ежегодное прохождение маммографии рекомендуется после 40 лет и продолжается до конца жизни (пока позволяет здоровье).
2. Осмотр и пальпация груди: физикальное обследование рекомендовано проводить каждые 3 года женщинам в 20- и 30-летнем возрасте и каждый год женщинам старше 40 лет.
3. Настороженность и самостоятельное обследование: женщина должна знать, как выглядит и ощущается ее грудь в нормальном состоянии, и незамедлительно сообщать о любых изменениях своему врачу. Самостоятельное обследование груди является методом выбора для 20-летних женщин.
4. МРТ молочной железы: некоторые женщины, в силу семейного анамнеза, генетической предрасположенности или других факторов, должны быть обследованы методом МРТ в дополнение к маммографии (процент женщин, входящих в эту категорию, маленький: в США составляет <2% популяции). Проконсультируйтесь с вашим врачом, стоит ли вам пройти дополнительные анализы в более раннем возрасте.
Образец уведомления для вероятно доброкачественных состойний, но с рекомендованным интервалом наблюдения 6 месяцев (для использования BI-RADS категории 3)
Наименование объекта, адрес и номер телефона.
Имя пациента/ID.
Дата визуализации молочной железы.
Уважаемый пациент,
результаты вашей недавней (маммографии, УЗИ молочной железы или МРТ молочной железы) показали область изменений в молочной железе, которая более вероятно является доброкачественной (вероятно, не рак). Несмотря на это, вам необходимо пройти повторную маммографию через 6 мес, чтобы подтвердить, что данная область не изменилась. Пожалуйста, позвоните по этому номеру (телефон #), чтобы записаться на прием.
Отчет о результатах вашего исследования был отправлен по адресу: (направляющая организация).
Изображения станут частью вашей медицинской карты в (название учреждения). Они будут занесены в амбулаторную карту для вашего постоянного наблюдения. Если в будущем вы смените наблюдающую медицинскую организацию или место проведения маммографии, вы должны сообщить им, где была сделана настоящая маммограмма.
Несмотря на то что маммография — это лучший метод раннего выявления, не все виды рака могут быть обнаружены с помощью маммограмм. Если вы чувствуете уплотнение или имеете какие-либо другие причины для беспокойства, вы должны сообщить своему лечащему врачу.
Благодарим вас за то, что вы позволили нам помочь удовлетворить ваши потребности в области здравоохранения.
Искренне,
Джейн Смит, доктор медицины, рентгенолог, интерпретирующий исследование.
Руководство Американского онкологического общества для раннего выявления рака у бессимптомных пациентов:
1. Маммография: ежегодное прохождение маммографии рекомендуется после 40 лет и продолжается до конца жизни (пока позволяет здоровье).
2. Осмотр и пальпация груди: физикальное обследование рекомендовано проводить каждые 3 года женщинам в 20- и 30-летнем возрасте и каждый год женщинам старше 40 лет.
3. Настороженность и самостоятельное обследование: женщина должна знать, как выглядит и ощущается ее грудь в нормальном состоянии, и незамедлительно сообщать о любых изменениях своему врачу. Самостоятельное обследование груди является методом выбора для 20-летних женщин.
4. МРТ молочной железы: некоторые женщины, в силу семейного анамнеза, генетической предрасположенности или других факторов, должны быть обследованы методом МРТ в дополнение к маммографии (процент женщин, входящих в эту категорию, маленький: в США составляет <2% популяции). Проконсультируйтесь с вашим врачом, стоит ли вам пройти дополнительные анализы в более раннем возрасте.
Образец уведомления для патологических состояний (для использования BI-RADS категорий 4-5)
Наименование объекта, адрес и номер телефона.
Имя пациента/1D.
Дата визуализации молочной железы.
Уважаемый пациент,
как мы с вами обсуждали при вашем предыдущем визите, результаты вашей недавней (маммографии, УЗИ молочной железы или МРТ молочной железы) показали патологические изменения, которые требуют проведения биопсии. Единственным методом, с помощью которого вы можете удостовериться, что изменения являются доброкачественными (не раком), является взятие образца тканей или хирургическое удаление зоны патологических изменений и проведение гистологического анализа взятого образца. Как только результаты биопсии будут готовы, с вами свяжется наблюдающая медицинская организация или наш представитель касательно ваших сомнительных результатов или для проведения дополнительных анализов или консультаций.
Отчет о результатах вашего исследования был отправлен по адресу: (направляющая организация).
Ваши изображения станут частью вашей медицинской карты в (название учреждения). Они будут занесены в амбулаторную карту для вашего постоянного наблюдения. Если в будущем вы смените наблюдающую медицинскую организацию или место проведения маммографии, вы должны сообщить им, где была сделана настоящая маммограмма.
Несмотря на то что маммография — это лучший метод раннего выявления, не все виды рака могут быть обнаружены с помощью маммограмм. Если вы чувствуете уплотнение или имеете какие-либо другие причины для беспокойства, вы должны сообщить своему лечащему врачу.
Благодарим вас за то, что вы позволили нам помочь удовлетворить ваши потребности в области здравоохранения.
Искренне,
Джейн Смит, доктор медицины, рентгенолог, интерпретирующий исследование.
Образец уведомления для патологических состояний (для использования BI-RADS категории 6)
Наименование объекта, адрес и номер телефона.
Имя пациента/1D.
Дата визуализации молочной железы.
Уважаемый пациент,
отчет о результатах вашего исследования (маммографии, УЗИ молочной железы или МРТ молочной железы) был отправлен по адресу: (направляющая организация). Пожалуйста, свяжитесь с вашим доктором или наблюдающей медицинской организацией для обсуждения результатов вашего обследования и дальнейшей медицинской помощи.
Ваши изображения станут частью вашей медицинской карты в (название учреждения). Они будут занесены в амбулаторную карту для вашего постоянного наблюдения. Если в будущем вы смените наблюдающую медицинскую организацию или место проведения маммографии, вы должны сообщить им, где была сделана настоящая маммограмма.
Несмотря на то что маммография — это лучший метод раннего выявления, не все виды рака могут быть обнаружены с помощью маммограмм. Если вы чувствуете уплотнение или имеете какие-либо другие причины для беспокойства, вы должны сообщить своему лечащему врачу.
Благодарим вас за то, что вы позволили нам помочь удовлетворить ваши потребности в области здравоохранения.
Искренне,
Джейн Смит, доктор медицины, рентгенолог, интерпретирующий исследование.
Образец контрольного листа для передачи пациенту в случае онлайн, "день в день" описания
Наименование объекта, адрес и номер телефона.
Имя пациента/ID.
Дата визуализации молочной железы.
Уважаемый пациент,
Ваша недавняя маммограмма/УЗИ молочной железы/МРТ молочной железы была (обведите все, что применимо).
• Нормальная/доброкачественная. Не выявлено признаков рака груди.
• Вероятно доброкачественная. Ваше исследование показало область изменений, которая, более вероятно, является доброкачественной. Несмотря на это, вам следует пройти повторную маммографию через 6 мес, чтобы удостовериться, что данная область не изменилась. Пожалуйста, позвоните по этому номеру (телефон #), чтобы записаться на прием.
• Необходимо дополнительное обследование. Ваша недавняя (маммограмма, УЗИ молочной железы или МРТ молочной железы) показала, что требуются дополнительные исследования, такие как дополнительные маммографические проекции или УЗИ, для полной оценки. Пожалуйста, позвоните по этому номеру (телефон #), чтобы записаться на прием.
• Необходимо сравнение с предыдущим исследованием. Изменения на вашей маммограмме требуют сравнения с предыдущим исследованием. Мы вышлем вам результаты исследования, как только получим результаты предыдущей маммографии и сравним результаты исследований.
• Патологические изменения. Ваше обследование показало изменения, которые требуют проведения биопсии. Единственным методом, с помощью которого вы можете удостовериться, что изменения являются доброкачественными (не раком), является взятие образца тканей или хирургическое удаление зоны патологических изменений и проведение гистологического анализа взятого образца. Мы проинформируем вашего врача или наблюдающую медицинскую организацию о необходимости биопсии. Вы должны связаться со своим врачом/наблюдающей организацией как можно раньше.
Несмотря на то что маммография — это лучший метод раннего выявления, не все виды рака могут быть обнаружены с помощью маммограмм. Если вы чувствуете уплотнение или имеете какие-либо другие причины для беспокойства, вы должны сообщить своему лечащему врачу.
(Необязательно, если у женщины плотная грудь) маммограмма показывает, что ткань вашей груди является плотной. Плотная ткань груди очень распространена и не является ненормальной. Но плотная ткань груди может затруднять обнаружение рака на маммограмме. Кроме того, плотная ткань груди может увеличивать риск развития рака молочной железы. Эта информация о результате вашего обследования методом маммографии предоставляется вам для повышения вашей осведомленности. Используйте это заключение в беседе со своим врачом о вашем собственном риске развития рака молочной железы, который включает в себя ваш семейный анамнез. Тогда же спросите своего доктора, какие дополнительные скрининговые тесты могут быть полезны, основываясь на вашем риске.
Отчет о результатах вашего исследования был отправлен по адресу: (направляющая организация).
Ваши изображения станут частью вашей медицинской карты в (название учреждения). Они будут занесены в амбулаторную карту для вашего постоянного наблюдения. Если в будущем вы смените наблюдающую медицинскую организацию или место проведения маммографии, вы должны сообщить им, где была сделана настоящая маммограмма.
Благодарим вас за то, что вы позволили нам помочь удовлетворить ваши потребности в области здравоохранения.
Искренне,
Джейн Смит, доктор медицины, рентгенолог, интерпретирующий исследование.
Руководство Американского онкологического общества для раннего выявления рака у бессимптомных пациентов:
1. Маммография: ежегодное прохождение маммографии рекомендуется после 40 лет и продолжается до конца жизни (пока позволяет здоровье).
2. Осмотр и пальпация груди: физикальное обследование рекомендовано проводить каждые 3 года женщинам в 20- и 30-летнем возрасте и каждый год женщинам старше 40 лет.
3. Настороженность и самостоятельное обследование: женщина должна знать, как выглядит и ощущается ее грудь в нормальном состоянии, и незамедлительно сообщать о любых изменениях своему врачу. Самостоятельное обследование груди является методом выбора для 20-летних женщин.
4. МРТ молочной железы: некоторые женщины, в силу семейного анамнеза, генетической предрасположенности или других факторов, должны быть обследованы методом МРТ в дополнение к маммографии (процент женщин, входящих в эту категорию, маленький: в США составляет <2% популяции). Проконсультируйтесь с вашим врачом, стоит ли вам пройти дополнительные анализы в более раннем возрасте.
Образец заключения для описания предыдущих маммограмм, если они были недоступны во время проведения настоящей маммографии
Наименование объекта, адрес и номер телефона.
Имя пациента/ID.
Дата визуализации молочной железы.
Уважаемый пациент,
мы хотим сообщить вам, что мы изучили ваши предыдущие маммограммы и сравнили их с результатами настоящего исследования. Мы не выявили существенных изменений и признаков рака груди.
Несмотря на то что маммография — это лучший метод раннего выявления, не все виды рака могут быть обнаружены с помощью маммограмм. Если вы чувствуете уплотнение или имеете какие-либо другие причины для беспокойства, вы должны сообщить своему лечащему врачу.
(Необязательно, если у женщины плотная грудь) маммограмма показывает, что ткань вашей груди является плотной. Плотная ткань груди очень распространена и не является ненормальной. Но плотная ткань груди может затруднять обнаружение рака на маммограмме. Кроме того, плотная ткань груди может увеличивать риск развития рака молочной железы. Эта информация о результате вашего обследования методом маммографии предоставляется вам для повышения вашей осведомленности. Используйте это заключение в беседе со своим врачом о вашем собственном риске развития рака молочной железы, который включает в себя ваш семейный анамнез. Тогда же спросите своего доктора, какие дополнительные скрининговые тесты могут быть полезны, основываясь на вашем риске.
Отчет о результатах вашего исследования был отправлен по адресу: (направляющая организация).
Ваши изображения станут частью вашей медицинской карты в (название учреждения). Они будут занесены в амбулаторную карту для вашего постоянного наблюдения. Если в будущем вы смените наблюдающую медицинскую организацию или место проведения маммографии, вы должны сообщить им, где была сделана настоящая маммограмма.
Благодарим вас за то, что вы позволили нам помочь удовлетворить ваши потребности в области здравоохранения.
Искренне,
Джейн Смит, доктор медицины, рентгенолог, интерпретирующий исследование.
Руководство Американского онкологического общества для раннего выявления рака у бессимптомных пациентов:
1. Маммография: ежегодное прохождение маммографии рекомендуется после 40 лет и продолжается до конца жизни (пока позволяет здоровье).
2. Осмотр и пальпация груди: физикальное обследование рекомендовано проводить каждые 3 года женщинам в 20- и 30-летнем возрасте и каждый год женщинам старше 40 лет.
3. Настороженность и самостоятельное обследование: женщина должна знать, как выглядит и ощущается ее грудь в нормальном состоянии, и незамедлительно сообщать о любых изменениях своему врачу. Самостоятельное обследование груди является методом выбора для 20-летних женщин.
4. МРТ молочной железы: некоторые женщины, в силу семейного анамнеза, генетической предрасположенности или других факторов, должны быть обследованы методом МРТ в дополнение к маммографии (процент женщин, входящих в эту категорию, маленький: в США составляет <2% популяции). Проконсультируйтесь с вашим врачом, стоит ли вам пройти дополнительные анализы в более раннем возрасте.
