Словарь базы данных для аудита результатов исследований молочной железы Агентства Министерства здравоохранения и социальных служб США (FDA) - по руководству BI-RADS
Критерии проверки
1. Дата начала периода наблюдения в НМБД? Нет.
Описание: дата первого исследования, включенного в период наблюдения.
Использование: необходимо.
Ответ: показывает дату начала периода наблюдения.
Значение: любая дата в формате день/месяц/ год.
2. Конец периода наблюдения в НМБД? Нет.
Описание: дата последнего исследования, включенного в период наблюдения.
Использование: необходимо.
Ответ: показывает дату конца периода наблюдения.
Значение: любая дата в формате день/месяц/ год.
3. Интервал скрининга в НМБД? Нет.
Описание: интервал между скрининговыми исследованиями в днях.
Использование: необходимо.
Ответ: показывает длину интервала между скрининговыми исследованиями в днях.
Значение: любое значение от 0 до 999.
4. Описание типа наблюдения в НМБД? Нет.
Описание: показывает тип исследования, которое будет произведено.
Использование: необходимо.
Ответ: выберите одно значение.
Значение:
1) базовое клиническое обследование;
2) более полное обследование.
5. Отклонение данных аудита в НМБД? Да.
Описание: показывает объем обследования. Использование: необходимо.
Ответ: показывает, касается обследование только молочной железы или пациента в целом.
Описание: показывает, собираются ли в ходе аудита данные по каждому методу исследования (УЗИ, маммография) или только заключительные данные комбинированного исследования.
Использование: необходимо.
Ответ: показывает данные на уровне отдельных исследований или комбинацию данных различных методов диагностики.
Значение:
1) данные оценки на основе отдельных исследований;
2) данные оценки на основе комбинации исследований.
7. Разрешена скрининговая оценка категории 3 в НМБД? Нет.
Описание: показывает, возможно ли проведение скринингового исследования для категории 3.
Использование: необходимо.
Ответ: выберите одно значение.
Значение:
0 — нет.
1 — да.
8. Разрешена скрининговая оценка категорий 4 и 5 в НМБД? Нет.
Описание: показывает, возможно ли проведение скринингового исследования для категорий 4 и 5.
Использование: необходимо.
Ответ: выберите одно значение.
Значение:
0 — нет.
1 — да.
8.1. Стандартная скрининговая маммография НМ БД? Да.
Описание: показывает, как учреждение проводит описание скрининговой маммографии. Использование: необходимо.
Ответ: выберите одно значение.
Значение: стандарты описания маммограмм BI-RADS® в «Практических рекомендациях для проведения скрининговой и диагностической маммографии Американского колледжа радиологии» (ACR Practice Guideline for the Performance of Screening and Diagnostic Mammography) в краниокаудальной и медио-латеральной проекциях на каждую молочную железу, включая дополнительные проекции при технических сложностях выполнения и для полного покрытия зоны исследования.
1. Проведена стандартная скрининговая маммография по стандартам BI-RADS®.
2. Маммография проведена по отличным от BI-RADS® стандартам.
3. Учреждение не проводит скрининговую маммографию.
8.2. Стандартное скрининговое УЗИ НМБД? Да.
Описание: соответствует ли скрининговое УЗИ стандартам проведения BI-RADS® 5-го пересмотра.
Использование: необходимо.
Ответ: выберите одно значение.
Значение: смотри BI-RADS® 5-го пересмотра, введение к разделу «Наблюдение и оценка исходов» (запись 1-го изображения на каждый из квадрантов молочной железы и ретроареолярную область, таким образом, 5 изображений на каждую молочную железу), включая дополнительные изображения для преодоления технических сложностей.
1. Рекомендованные BI-RADS® определения и стандарты проведения УЗИ используются.
2. Рекомендованные BI-RADS® определения и стандарты проведения УЗИ не применяются.
3. Учреждение не проводит УЗИ.
Демографические данные пациента
9. Идентификационный номер пациента НМБД? Да.
Описание: уникальный идентификатор пациента внутри учреждения.
Использование: необходимо, если не указывается номер социального страхования; в других случаях не обязательно.
Ответ: показывает идентификатор пациента.
Значение: любое значение длиной до 50 символов.
10. Номер социального страхования НМБД? Да.
Описание: номер социального страхования.
Использование: необходимо, если не указывается уникальный идентификатор; в других случаях не обязательно.
Ответ: номер социального страхования.
Значение: любой действительный номер социального страхования.
11. Дата рождения пациента НМБД? Да.
Описание: показывает возраст пациента. Использование: необходимо.
Ответ: дата рождения пациента.
Значение: дата в формате день/месяц/год.
12. Пол пациента НМБД? Да.
Описание: пол пациента.
Использование: необходимо.
Ответ: выберите одно значение.
Значение.
1. Мужской.
2. Женский.
3. Неопределенный.
Данные исследователя
13. Идентификационный номер исследователя.
Описание: уникальный идентификатор исследователя, например национальный регистрационный номер.
Использование: не обязательно.
Ответ: уникальный идентификатор для каждого исследователя, имеющего доступ к исследованиям.
Значение: любой номер длиной до 10 символов.
14. Врачебная оценка — левая молочная железа.
Описание: оценка каждого специалиста для левой молочной железы, при двойном чтении.
Использование: необходима, если указан идентификатор исследователя и врачебная оценка отличается от окончательного заключения.
Ответ: выберите одно значение.
Значение:
15. Врачебная оценка — левая молочная железа — подкатегории в категории оценки 4 НМБД? Да. Маммография или УЗИ.
Описание: определение подкатегории каждым из специалистов при двойном чтении для левой молочной железы.
Использование: не обязательно, если выставлена категория оценки 4; в других случаях не применимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
16. Врачебная оценка — правая молочная железа НМБД? Да.
Описание: оценка каждого специалиста для правой молочной железы, при двойном чтении.
Использование: необходима, если указан идентификатор исследователя и врачебная оценка отличается от окончательного заключения.
Ответ: выберите одно значение.
Значение:
17. Врачебная оценка — правая молочная железа — подкатегории в категории оценки 4 НМБД? Да. Маммография или УЗИ.
Описание: определение подкатегории каждым из специалистов при двойном чтении для правой молочной железы.
Использование: не обязательно, если выставлена категория оценки 4; в других случаях не применимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
18. Врачебная оценка — уровень пациента НМБД? Да.
Описание: оценка каждого специалиста при двойном чтении для оценки пациента в целом.
Использование: необходима, если указан идентификатор исследователя и врачебная оценка отличается от окончательного заключения. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
19. Врачебная оценка — уровень пациента — подкатегории в категории оценки 4 НМБД? Да. Маммография или УЗИ.
Описание: определение подкатегории каждым из специалистов при двойном чтении для оценки пациента в целом.
Использование: не обязательно, если выставлена категория оценки 4; в других случаях не применимо. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
Анамнез пациента для настоящего исследования
20. Первое исследование в жизни НМБД? Да.
Описание: показывает, что настоящее исследование является первым исследованием молочной железы в жизни пациента, включая маммограммы.
Использование: необходимо для более полной оценки; в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
21. Дата предыдущего исследования НМБД? Да.
Описание: дата самого последнего исследования, включая маммограммы.
Использование: необходимо для более полной оценки; не обязательно для базовой клинически значимой оценки; в других случаях не применимо.
Ответ: даты предыдущего исследования.
Значение: дата в формате день/месяц/год.
22. Время, прошедшее с момента последнего исследования НМБД? Да.
Описание: временной интервал с момента последнего исследования молочных желез, включая маммограммы.
Использование: необходимо для более полной оценки, если настоящее исследование не является первым в жизни и отсутствует дата предыдущего исследования; в других случаях не применяется.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
23. Индивидуальный анамнез рака молочной железы НМБД? Да.
Описание: наличие рака молочной железы у пациента в анамнезе.
Использование: необходимо для более полной оценки, в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
24. Рак молочной железы у родственника первой степени — пременопаузальный НМБД? Да.
Описание: мать, сестра или дочь с анамнезом пременопаузального рака молочной железы.
Использование: необходимо для более полной оценки, в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
25. Рак молочной железы у родственника первой степени — постменопаузальный НМБД? Да.
Описание: мать, сестра или дочь с анамнезом пременопаузального рака молочной железы.
Использование: необходимо для более полной оценки, в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
26. Семейный анамнез рака молочной железы у родственников не первой степени НМБД? Да.
Описание: рак молочной железы у родственников, кроме матери, сестры или дочери.
Использование: необходимо для более полной оценки, в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
27. Индивидуальный анамнез рака яичников НМБД? Да.
Описание: наличие рака яичников у пациента в анамнезе.
Использование: необходимо для более полной оценки, в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
28. Семейный анамнез рака яичников НМБД? Да.
Описание: семейный анамнез рака яичников.
Использование: необходимо для более полной оценки, в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
29. Подтвержденная биопсией гиперплазия с атопией НМБД? Да.
Описание: индивидуальный анамнез подтвержденной биопсией гиперплазии с клеточной ати-пией.
Использование: необходимо для более полной оценки, в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
30. LCIS в анамнезе НМБД? Да.
Описание: индивидуальный анамнез LCIS.
Использование: необходимо для более полной оценки, в других случаях не обязательно.
Использование: необходимо для более полной оценки, в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
Данные текущего исследования
32. Дата исследования НМБД? Да.
Описание: дата текущего исследования.
Использование: необходимо.
Ответ: указать дату исследования.
Значение: дата в формате день/месяц/год.
33. Показания к исследованию НМ БД? Да.
Описание: показывает причину назначения данного исследования.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
34. Метод исследования НМБД? Да.
Описание: метод или методы лучевой диагностики, применяемые для обследования.
Использование: необходимо. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
35. Автоматизированное обнаружение (computer-aided detection, CAD) — дополнительные данные НМБД? Да. Только для маммографии.
Описание: показывает, применялось ли CAD для получения дополнительных данных.
Использование: не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
36. Применение томосинтеза НМБД? Да.
Только для маммографии.
Описание: показывает, применялся ли томосинтез.
Использование: не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
37. CAD — стандартные проекции НМБД? Да. Только для маммографии.
Описание: показывает, применялось ли CAD для получения стандартных проекций.
Использование: не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
38. Пленка или цифровой снимок НМБД? Да. Только для маммографии.
Описание: указывает, выполнено ли изображение на пленке или в цифровом варианте.
Использование: не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
39. Дополнительные проекции НМБД? Да. Только для скрининговой маммографии и УЗИ.
Описание: показывает, выполнялись ли дополнительные проекции.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
Ткань молочной железы
40. Структура молочной железы: левая молочная железа НМБД? Да. Только для маммографии.
Описание: показывает визуальную оценку количества ткани фиброзно-железистой плотности в молочной железе.
Использование: необходимо, если данная оценка проводилась для каждой молочной железы в отдельности и результаты д ля левой молочной железы не представлены; в других случаях не обязательно. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
41. Структура молочной железы: правая молочная железа НМБД? Да. Только для маммографии.
Описание: показывает визуальную оценку количества ткани фиброзно-железистой плотности в молочной железе.
Использование: необходимо, если данная оценка проводилась для каждой молочной железы в отдельности и результаты для правой молочной железы не представлены; в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
42. Структура молочных желез: пациент в целом НМБД? Да. Только для маммографии.
Описание: показывает визуальную оценку количества ткани фиброзно-железистой плотности в молочных железах. Если плотность молочных желез разная, следует указывать структуру более плотной молочной железы.
Использование: необходимо, если данные указаны для пациента в целом; в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
43. Структура ткани: левая молочная железа НМБД? Да. Только для УЗ-скрининга.
Описание: фоновая эхоструктура может влиять на чувствительность УЗИ для выявления образований.
Использование: необходимо, если оценка проводится для каждой молочной железы в отдельности и результаты для левой молочной железы не представлены; в других случаях не обязательно. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
44. Структура ткани: правая молочная железа НМБД? Да. Только для УЗ-скрининга.
Описание: фоновая эхоструктура может влиять на чувствительность УЗИ для выявления образований.
Использование: необходимо, если оценка проводится для каждой молочной железы в отдельности и результаты для правой молочной железы не представлены; в других случаях не обязательно. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
45. Структура ткани молочных желез: пациент в целом НМБД? Да. Только для УЗ-скрининга.
Описание: фоновая эхоструктура может влиять на чувствительность УЗИ для выявления образований.
Использование: необходимо, если данные указаны для пациента в целом; в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
46. Объем фиброзно-железистой ткани: левая молочная железа НМБД? Да. Только для МРТ.
Описание: оценка состояния тканей молочной железы по Т1-взвешенным изображениями с подавлением сигнала от жировой ткани или без.
Использование: необходимо, если оценка проводится для каждой молочной железы в отдельности и результаты для левой молочной железы не представлены; в других случаях не обязательно. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
47. Объем фиброзно-железистой ткани: правая молочная железа НМБД? Да. Только для МРТ.
Описание: оценка состояния тканей молочной железы по Т1-взвешенным изображениям с подавлением сигнала от жировой ткани или без.
Использование: необходимо, если оценка проводится для каждой молочной железы в отдельности и результаты для правой молочной железы не представлены; в других случаях не обязательно. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
48. Объем фиброзно-железистой ткани: пациент в целом НМБД? Да. Только для МРТ.
Описание: оценка состояния тканей молочной железы по Т1 -взвешенным изображениям с подавлением сигнала от жировой ткани или без.
Использование: необходимо, если данные указаны для пациента в целом; в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
49. Фоновое паренхиматозное контрастирование: уровень — левая молочная железа НМБД? Да. Только для МРТ.
Описание: фоновое паренхиматозное контрастирование в левой молочной железе.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
50. Фоновое паренхиматозное контрастирование: уровень — правая молочная железа НМБД? Да. Только для МРТ.
Описание: фоновое паренхиматозное контрастирование в правой молочной железе.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
51. Фоновое паренхиматозное контрастирование: уровень — пациент в целом НМБД? Да. Только для МРТ.
52. Фоновое паренхиматозное контрастирование: симметричное или асимметричное НМБД? Да. Только для МРТ.
Описание: симметричное или асимметричное фоновое паренхиматозное контрастирование молочных желез.
Использование: необходимо при наличии билатерального исследования; в других случаях не применимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
Находки
53. Очаг НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: настолько мелкий участок контрастирования (<5 мм), что его нельзя охарактеризовать по-другому.
Использование: необходимо.
Ответ: показывает наличие изменений.
Значение:
54. Образование: форма НМБД? Нет.
Описание: форма образования.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
55. Образование: ориентация НМБД? Нет. Только УЗИ.
Описание: ориентация — это расположение относительно кожного покрова. Косо расположенные образования могут следовать радиальному рисунку, и положение их длинной оси может быть расценено как параллельное или непараллельное.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
56. Образование: края — маммография НМБД? Нет. Только для маммографии.
Описание: край представляет собой контур или границу образования.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
57. Образование: края — УЗИ НМБД? Нет. Только УЗИ.
Описание: край представляет собой контур или границу образования.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать все подходящие варианты.
Значение: 0 (нет) или 1 (да) для каждого из следующих вариантов:
58. Образование: края — МРТ НМБД? Нет. Только для МРТ.
Описание: края представляют собой контур или границу образования.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
59. Образование: плотность НМБД? Нет. Только для маммографии.
Описание: используется для описания степени поглощения рентгеновских лучей тканями образования по сравнению с эквивалентным объемом нормальной фиброзно-железистой ткани.
Использование: необходимо. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
60. Образование: эхоструктура НМБД? Нет. Только для УЗИ.
Описание: эхогенность большинства доброкачественных и злокачественных опухолей ниже, чем у жировой ткани молочной железы. И хотя многие эхогенные структуры являются доброкачественными, оценка образования как потенциально доброкачественного является более надежной, если основывается на описании контура. Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
61. Образование: дистальные характеристики УЗ-сигнала НМБД? Нет. Только для УЗИ.
Описание: дистальные характеристики УЗ-сигнала показывают структуру образования и его способность пропускать УЗ-сигнал. Акустическая тень и заднее усиление являются дополнительными признаками и чаще имеют второстепенное прогностическое значение.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
62. Образование: тип контрастирования образования НМБД? Нет. Только для МРТ.
Описание: отражает тип накопления контрастного препарата структурой с ненормальным контрастированием.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
63. Кальцинаты: доброкачественной природы НМБД? Нет. Только для маммографии.
Описание: кальцинаты доброкачественной природы.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать все подходящие варианты.
Значение: 0 (нет) или 1 (да) для каждого из следующих вариантов:
64. Кальцинаты, подозрительные на злокачественные НМБД? Нет. Только маммография.
Описание: кальцинаты, подозрительные на злокачественные.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
65. Кальцинаты: распределение НМБД? Нет. Только маммография.
Описание: используется для описания распределения кальцинатов в молочной железе.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
66. Кальцинаты НМБД? Нет. Только УЗИ.
Описание: кальцинаты плохо поддаются описанию по УЗИ, но могут быть визуализированы как эхогенные структуры, особенно если находятся внутри образования.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать все подходящие варианты.
Значение: 0 (нет) или 1 (да) для каждого из следующих вариантов:
67. Нарушение архитектоники НМБД? Нет. Только маммография.
Описание: изменение нормальной структуры железистой ткани при отсутствии видимого образования.
Использование: необходимо.
Ответ: указать, если встречается одно из состояний.
Значение:
68. Асимметрия НМБД? Нет. Только маммография.
Описание: одностороннее перераспределение фиброзно-железистой ткани в молочной железе без наличия определенных границ, которое нельзя описать как образование.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
69. Зоны контрастирования: распределение НМБД? Нет. Только для МРТ.
Описание: распределение контрастного препарата на участке, который не является ни образованием, ни очагом. Использование: необходимо. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
70. Зоны контрастирования: тип внутреннего контрастирования НМБД? Нет. Только для МРТ.
Описание: характеристика типа контрастного усиления внутри участков, которые не являются ни образованиями, ни очагами. Использование: необходимо. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
71. Интрамаммарные лимфатические узлы НМБД? Нет. Только маммография и МРТ.
Описание: маммография — почковидное образование с четкими контурами и жиром в воротах. См. главу «Терминология» для более полного описания.
МРТ: четко очерченные, равномерно контрастирующиеся образования в виде почки и жиром в воротах (чаще размером менее 1 см).
Использование: необходимо.
Ответ: указать, если имеется.
Значение:
72. Образования кожи НМБД? Нет. Только маммография и МРТ.
Описание: маммография — для более полного описания.
МРТ: доброкачественные контрастирующиеся образования кожи.
Использование: необходимо.
Ответ: указать, если имеется.
Значение:
73. Солитарный расширенный проток НМБД? Нет. Только маммография.
Описание: единичная трубчатая или ветвящаяся структура, которая, скорее всего, является расширенным или по какой-либо причине увеличенным в размерах протоком.
Использование: необходимо.
Ответ: указать, если имеется.
Значение:
74. Неконтрастирующиеся находки НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: находки, не накапливающие контрастный препарат.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать все подходящие варианты.
Значение: 0 (нет) или 1 (да) для каждого из следующих вариантов:
75. Сопутствующие признаки: маммография НМБД? Нет. Только маммография.
Описание: дополнительные признаки, которые используются в диагностике вместе с описанием образований, асимметрии и кальцинатов или самостоятельно.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать все подходящие варианты.
Значение: 0 (нет) или 1 (да) для каждого из следующих вариантов:
76. Сопутствующие признаки: УЗИ НМБД? Нет. Только УЗИ.
Описание: дополнительные признаки по данным УЗИ.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать все подходящие варианты.
Значение: 0 (нет) или 1 (да) для каждого из следующих вариантов:
77. Сопутствующие признаки: МРТ НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: дополнительные признаки по данным МРТ.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать все подходящие варианты.
Значение: 0 (нет) или 1 (да) для каждого из следующих вариантов:
78. Особые случаи НМБД? Нет. Только УЗИ.
Описание: примеры уникальных диагнозов и находок.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать все подходящие варианты.
Значение: 0 (нет) или 1 (да) для каждого из следующих вариантов:
79. Жиросодержащие образования НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: жиросодержащие образования.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать все подходящие варианты.
Значение: 0 (нет) или 1 (да) для каждого из следующих вариантов:
80. Локализация образования: сторона поражения НМБД? Нет. Только маммография и МРТ.
Описание: показывает, какая молочная железа поражена — правая или левая.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
81. Локализация образования: квадрант или область НМБД? Нет. Только маммография и МРТ.
Описание: показывает, где находится образование (в каком квадранте или области). Приветствуется описание местоположения как по условному циферблату, так и по квадрантам.
Использование: необходимо, если не используется описание по условному циферблату.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
82. Локализация образования: условный циферблат НМБД? Нет. Только маммография и МРТ.
Описание: показывает, где находится образование (описание по условному циферблату). Приветствуется описание местоположения как по условному циферблату, так и по квадрантам. Использование: необходимо, если не используется описание по квадрантам или областям.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение: целое число от 1 до 12.
83. Локализация образования: глубина НМБД? Нет. Только маммография и МРТ.
Описание: показывает, на какой глубине находится образование.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение, показывающее глубину залегания образования.
Значение:
84. Локализация образования: расстояние до образования НМБД? Нет. Только маммография и МРТ.
Описание: показывает расстояние от образования до соска, кожи или грудной стенки.
Использование: необходимо.
Ответ: маммография — описание расстояния от образования до соска показывает более точную глубину залегания;
МРТ — показывает расстояние от образования до соска, кожи или грудной стенки в см.
Значение: целое число от 1 до 99.
85. Локализация образования: источник измерения НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: показывает источник измерения.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
86. Описание кинетической кривой: интенсивность сигнала/описание кривой времени — ранняя фаза НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: вид кривой в первые 2 мин после введения контрастного препарата или до момента изменения направления кривой.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
87. Описание кинетической кривой: интенсивность сигнала/описание кривой времени — отсроченная фаза НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: вид кривой через 2 мин после введения контрастного препарата или после изменения направления кривой.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать подходящее значение.
Значение: 0 (нет) или 1 (да) для каждого из следующих значений.
88. Импланты: материал имплантов и вид просвета НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: описывает материал, из которого изготовлен имплант.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
89. Импланты: локализация импланта НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: показывает локализацию импланта.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
90. Импланты: отсутствие нормального контура НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: отсутствие нормального контура у имплантов.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
91. Импланты: внутрикапсульные находки НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: находки в полости импланта.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать все подходящие значения.
Значение: 0 (нет) или 1 (да) для каждого значения.
92. Импланты: внекапсульные находки НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: находки вне полости импланта.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
93. Импланты: капли жидкости НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: показывает наличие капель жидкости.
Использование: необходимо.
Ответ: указывается, если одно из значений подходит.
Значение:
94. Импланты: перикапсулярная жидкость НМБД? Нет. Только МРТ.
Описание: наличие жидкости вокруг импланта.
Использование: необходимо.
Ответ: указывается, если присутствует.
Значение:
95. Оценка: левая молочная железа НМБД? Да.
Описание: проведение оценки левой молочной железы.
Использование: необходимо, если используется уровень оценки на уровне молочной железы и описание правой молочной железы не проводилось; в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
96. Оценка: левая молочная железа — подкатегория в 4-й категории НМБД? Да.
Описание: оценка левой молочной железы, уточнение подкатегории в 4-й категории.
Использование: не обязательно, если выставлена категория оценки 4; в других случаях не применима.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
97. Оценка: правая молочная железа НМБД? Да.
Описание: проведение оценки правой молочной железы.
Использование: необходимо, если используется уровень оценки на уровне молочной железы и описание левой молочной железы не проводилось; в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
98. Оценка: правая молочная железа — подкатегория в 4-й категории НМБД? Да.
Описание: оценка правой молочной железы, уточнение подкатегории в 4-й категории.
Использование: не обязательно, если выставлена категория оценки 4; в других случаях не применима.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
99. Оценка: пациент НМБД? Да.
Описание: оценка пациента в целом.
Использование: если оценка проводится на уровне пациента; в других случаях не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
100. Оценка: пациент — подкатегория в 4-й категории НМБД? Да.
Описание: оценка пациента в целом, уточнение подкатегории в 4-й категории.
Использование: не обязательно, если выставлена категория оценки 4; в других случаях не применима.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
101. Общая оценка: левая молочная железа НМБД? Да.
Описание: общая оценка левой молочной железы для комбинации из различных методов исследования, применяемых совместно (например, маммография/УЗИ — левая молочная железа).
Использование: не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
102. Общая оценка: левая молочная железа — подкатегория в 4-й категории НМБД? Да.
Описание: общая оценка левой молочной железы для комбинации из различных методов исследования, применяемых совместно (например, маммография/УЗИ — левая молочная железа), уточнение подкатегории в 4-й категории.
Использование: не обязательно, если выставлена категория оценки 4; в других случаях не применима.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
103. Общая оценка: правая молочная железа НМБД? Да.
Описание: общая оценка правой молочной железы для комбинации из различных методов исследования, применяемых совместно (например, маммография/УЗИ — правая молочная железа).
Использование: не обязательно.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
104. Общая оценка: правая молочная железа — подкатегория в 4-й категории НМБД? Да.
Описание: общая оценка правой молочной железы для комбинации из различных методов исследования, применяемых совместно (например, маммография/УЗИ — правая молочная железа), уточнение подкатегории в 4-й категории. Использование: не обязательно, если выставлена категория оценки 4; в других случаях не применима.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
105. Общая оценка: пациент — НМБД? Да.
Описание: общая оценка пациента для комбинации из различных методов исследования, применяемых совместно (например, маммография/УЗИ — пациент в целом). Использование: не обязательно. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
106. Общая оценка: пациент — подкатегория в 4-й категории НМБД? Да.
Описание: общая оценка пациента для комбинации из различных методов исследования, применяемых совместно (например, маммография/УЗИ — пациент в целом), уточнение подкатегории в 4-й категории.
Использование: не обязательно, если выставлена категория оценки 4; в других случаях не применима.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
107. Наблюдение: левая молочная железа НМБД? Да.
Описание: наблюдение за левой молочной железой.
Использование: если проведен анализ левой молочной железы и наблюдение за правой молочной железой не проводится.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
108. Наблюдение: правая молочная железа НМБД? Да.
Описание: наблюдение за правой молочной железой.
Использование: если проведен анализ правой молочной железы и наблюдение за левой молочной железой не проводится.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
109. Наблюдение: пациент НМБД? Да.
Описание: наблюдение за пациентом.
Использование: если проводится наблюдение за пациентом в целом. Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
Данные патогистологического исследования
110. Дата биопсии НМБД? Да.
Описание: дата биопсии.
Использование: необходимо, если проводилась биопсия; в других случаях не применимо.
Ответ: показывает дату взятия материала на исследование.
Значение: любая дата в формате день/месяц/год.
111. Вид биопсии НМБД? Да.
Описание: показывает вид биопсии, который использовался для взятия материала.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
112. Код патологии НМБД? Да.
Описание: может быть задано пользователем. Классификация и тип опухоли, используемые для кодировки на местах, не должны противоречить кодам BI-RADS®.
Использование: необходимо, если удалось установить тип опухоли; не применимо в других случаях.
Ответ: выбрать один код для каждой патологии. Описывать только злокачественные поражения.
Значение: любой код из приложения с классификацией кодов или кодировки, используемой в учреждении.
113. Классификация образования НМБД? Да.
Описание: классификация образования.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
114. Тип опухоли НМБД? Да.
Описание: показывает тип опухоли.
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение в соответствии с классификатором кодов в Приложении для определения типа опухоли.
Значение:
115. Размер образования по данным патогистологического исследования НМБД? Да.
Описание: показывает размер опухоли, взятой для гистологического исследования.
Использование: необходимо.
Ответ: показывает размер опухоли в миллиметрах.
Значение: 0—999,9.
116. Степень злокачественности НМБД? Да.
Описание: степень злокачественности. Для инвазивных карцином в соответствии с Руководством по стадированию рака Американского объединенного комитета по борьбе с раком, 7-е изд., 2010 г. [AJCC Cancer Staging Manual, 7th Edition (2010)] рекомендуется использовать Ноттингемскую систему определения степени злокачественности (система градирования Scarff— Bloom— Richardson в модификации Elston—Ellis).
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
117. Удаленные лимфатические узлы НМБД? Да.
Описание: показывает количество удаленных лимфатических узлов.
Использование: необходимо.
Ответ: указать, какое количество лимфатических узлов было удалено.
Значение: любое целое число между 0 и 99.
118. Положительные лимфатические узлы НМБД? Да.
Описание: показывает, какое количество из удаленных лимфатических улов поражены*.
Использование: необходимо, если количество удаленных лимфатических узлов >0.
Ответ: указать, какое количество из удаленных лимфатических узлов поражены раковыми клетками.
Значение: любое целое число между 0 и 99.
P.S. *То есть патологически измененные лимфатические узлы, которые верифицированы гистологически, считаются положительными.
119. Стадия опухоли НМБД? Да.
Описание: указать стадию заболевания в соответствии с Руководством по стадированию рака Американского объединенного комитета по борьбе с раком, 7-е изд., 2010 г. )AJCC Cancer Staging Manual, 7th Edition (2010)].
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
120. Первичная опухоль НМБД? Да.
Описание: первичной опухоли в соответствии с Руководством по стадированию рака Американского объединенного комитета по борьбе с раком, 7-е изд., 2010 г. |AJCC Cancer Staging Manual, 7th Edition (2010)].
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
121. Регионарные лимфатические узлы НМБД? Да.
Описание: лимфатических узлов в соответствии с Руководством по стадированию рака Американского объединенного комитета по борьбе с раком, 7-е изд., 2010 г. [AJCC Cancer Staging Manual, 7th Edition (2010)].
Использование: необходимо.
Ответ: выбрать одно значение.
Значение:
122. Отдаленные метастазы НМБД? Да.
Описание: отдаленных метастазов в соответствии с Руководством по стадированию рака Американского объединенного комитета по борьбе с раком, 7-е изд., 2010 г. [AJCC Cancer Staging Manual, 7th Edition (2010)].
