МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Туберкулез лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Туберкулезное поражение шейных лимфатических узлов
• Аденопатия, вызванная Mycobacterium tuberculosis

б) Визуализация:
• Конгломерат лимфоузлов, чаще всего с толстым кольцом накопления контраста и центральным участком некроза
• Часто имеются воспалительные изменения
• При подозрении на туберкулез необходимо выполнить рентгенограмму грудной клетки

Туберкулез лимфатических узлов - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Множественные некротизированные шейные узлы с толстым кольцом накопления контраста, которые характерны для туберкулеза. Очевидны выраженные воспалительные изменения окружающих тканей.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Пациентка родом из Судана, страдающая туберкулезным лимфаденитом, устойчивым к медикаментозному лечению. Множественные некротизированные шейные лимфоузлы. Обратите внимание на исчерченность/отечносгь заднего шейного пространства, которое вызвано активным воспалительным процессом.
Туберкулез лимфатических узлов - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ FS с КУ, аксиальная проекция. Некротизированные заглоточные лимфоузлы, накапливающие контраст.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS с КУ, этот же пациент. Выраженное накопление контраста в задних шейных лимфоузлах без значительных воспалительных изменений в окружающих тканях. В крупных узлах имеются участки низкоинтенсивного сигнала, вызванные казеозным некрозом. Других симптомов у пациентов не было. На биопсии были обнаружены гранулемы, выставлен диагноз туберкулеза.

в) Дифференциальная диагностика:
• Поражение лимфоузлов нетуберкулезными микобактериями
• Болезнь кошачьей царапины
• Гнойный лимфаденит
• Болезнь Кикучи-Фудзимото

г) Патология:
• Казеозные гранулемы, кислотоустойчивые бактерии при окраске
• Эксцизионная биопсия более чувствительный метод, чем тонкоигольная биопсия

д) Клинические особенности:
• Шейные лимфоузлы являются первыми по частоте поражения среди всех внелегочных лимфоузлов
• Является наиболее распространенной причиной аденопатии
• Повышается встречаемость в США:
о Рост заболеваемости СПИД, частоты употребления иммунодепрессантов, иммиграции из эндемичных регионов
• При поражением легких системные жалобы
• 80-100% случаев резко положительная туберкулиновая проба, анализ на выброс гамма-интерферона более чувствительный
• На фоне иммунодефицита туберкулиновая проба может быть отрицательной
• Схема лечения с четырьмя препаратами

е) Диагностическая памятка:
• Следует думать при воспалительных изменениях на фоне некротизированных лимфоузлов
• Кольцо накопления контраста толстое, неправильной формы
• При подозрении на туберкулез следует немедленно связаться с направившим врачом

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при туберкулезе лимфатических узлов шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.