МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Саркоидоз лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Неказеозное гранулематозное воспалительное заболевание неизвестной этиологии

б) Визуализация:
• Однородные увеличенные лимфоузлы с четкими контурами без признаков некроза
• При КТ могут обнаруживаться кальцификаты лимфоузлов
• Минимальное накопление контраста при КТ или МРТ
• ПЭТ/КТ полезна для оценки распространенности системного процесса или определения места для биопсии:
о SUV обычно >3,0; до 15
• DWI может быть полезна для исключения саркоидоза лимфоузлов (повышение захвата ФДГ, от метастазов):
о Обычно коэффициент измеряемой диффузии выше, чем у метастазов. ВНИМАНИЕ: четкие значения не определены

Саркоидоз лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Неспецифичное увеличение левого надключичного лимфоузла, признаков некроза нет. Увеличение других шейных и грудных лимфоузлов (не показаны) требует проведения дифференциального диагноза между саркоидозом и лимфомой.
(Справа) ФДГ-ПЭТ/КТ, аксиальная проекция, этот же пациент. Повышение захвата ФДГ левым надключичным узлом. Другие лимфоузлы также умеренно захватывают ФДГ. При гистологическом исследовании были обнаружены неказеозные гранулемы, характерные для саркоидоза. Диффузный захват ФДГ щитовидной железой говорит о тиреоидите, достаточно частом спутнике саркоидоза.
Саркоидоз лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т1ВИ в аксиальной проекции определяется диффузное двустороннее увеличение шейных лимфоузлов без признаков некроза, контуры узлов ровные. Виден левый под затылочный узел. В этом случае требуется проведение дифференциального диагноза между неходжкинской лимфомой, реактивной аденопатией и, что встречается реже, саркоидозом.
(Справа) При МРТ Т1ВИ FS с КУ в аксиальной проекции определяется двустороннее увеличение поднижнечелюстных и верхних яремных лимфоузлов у пациента с саркоидозом. В узлах имеются линейные участки накопления контраста, которые обычно характерны для реактивной аденопатии.

в) Дифференциальная диагностика:
• Реактивный лимфаденит
• Неходжкинская лимфома лимфоузлов
• Гистиоцитарная некротическая лимфаденопатия (Кикуши-Фиджимото)
• Болезнь Кимуры

г) Патология:
• Причина неизвестна, вероятно является проявлением иммунной реакции в ответ на различные внешние факторы

д) Клинические особенности:
• Обычно возникает в возрасте до 50 лет, чаще всего в диапазоне 20-39 лет
• Ж>М
• >90% увеличены внутригрудные узлы, а также поражены легкие, кожа ± глаза
• Утомляемость, ночной гипергидроз, снижение веса

е) Диагностическая памятка:
• Диагноз исключения
• Рассматривать при обнаружении «реактивных» узлов или при подозрении на лимфому
• При КТ шеи нужно просмотреть и верхний этаж грудной клетки, дабы исключить поражение легких

- Также рекомендуем "Гигантская гиперплазия лимфатических узлов шеи (болезнь Кастлемана) - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.