МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Нагноение лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Аденит, острый лимфаденит, внутриузловой абсцесс
• Образование гноя внутри лимфоузла, вызванное присоединением бактериальной инфекции

б) Визуализация:
• Увеличенный узел, содержащий жидкость, окруженный воспаленными тканями (целлюлит)
• Чаще всего поражаются яремно-двубрюшные, поднижнечелюстные и заглоточные лимфоузлы
• Для оценки распространенности гнойных изменений желательно использовать контраст
• Для постановки диагноза и минимально инвазивного лечения возможно выполнение аспирационной биопсии под КТ- или УЗ-контролем

Нагноение лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика
(Слева) Младенец с гнойным лимфаденитом. Слева цветное допплеровское сканирование в поперечной процесс, справа УЗИ в продольной проекции. Виден увеличенный лимфатический узел II уровня с неоднородной эхогенностью. В узле имеется неоднородное кистозное содержимое, продукты распада. Отмечаются заднее акустическое усиление и периферическая гиперемия.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция, этот же пациент. Лимфоузел II уровня с центральным участком некроза и периферическим кольцом накопления контраста. Обратите внимание на целлюлит окружающих тканей с отеком и утолщением кожи.
Нагноение лимфатических узлов шеи - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т2 FS MPT, аксиальная проекция, кистозный/некро-тизированный лимфоузел с центральным участком повышенной интенсивности. Обратите внимание на другие признаки воспаления: отек левою поднижнечелюстного пространства и целлюлит. Также имеются множественные солидные реактивные лимфоузлы.
(Справа) Т1 FS МРТ с КУ, этот же пациент. Толстый участок периферического накопления контраста. Обратите внимание на воспалительные изменения окружающих тканей: исчерченность жировой клетчатки и утолщение подкожной мышцы шеи.

в) Дифференциальная диагностика:
• Метастазы плоскоклеточного рака
• Аномалии второй жаберной дуги
• Поражение лимфоузлов нетуберкулезными микобактериями
• Туберкулез лимфатических узлов
• Жировая метаплазия узла

г) Патология:
• Наиболее распространенные патогены - стафилококки и стрептококки
• У детей в определенных возрастных группах чаще встречаются определенные возбудители
• Одонтогенные инфекции чаще всего полимикробные и преимущественно анаэробные

д) Диагностическая памятка:
• При отсутствии выраженного целлюлита вокруг лимфоузла:
о У детей нужно думать о нетуберкулезных микобактериях
о У взрослых нужно думать о метастазах плоскоклеточного рака или рака щитовидной железы
• На снимках следует искать возможный очаг инфекции:
о Фарингит, поражение зубов, камни выводных протоков слюнных желез
• Как и при любой инфекции клетчаточных пространств шеи, следует искать признаки обструкции дыхательных путей, тромбофлебита, псевдоаневризм

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при нагноении лимфатических узлов шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.