МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Гигантская гиперплазия лимфатических узлов шеи (болезнь Кастлемана) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Болезнь Кастлемана (БК)
• Мультицентрическая болезнь Кастлемана (МБК)
• Редко встречающаяся доброкачественная идиопатическая гиперваскулярная поликлональная гиперплазия лимфоидной ткани
• Клинические варианты: унифокальная (90%) и мультицентрическая
• Гистологические варианты:
о Гиалиновый васкулярный (90%)
о Плазмацитарный (<10%)
о Связанная с человеческим герпесвирусом (HHV-8)
о Неуточненная мультицентрическая болезнь Кастлемана

б) Визуализация:
• Чаще всего поражается средостение (70%), затем голова и шея (15%)
• >90% случаев поражение узлов головы и шеи одностороннее
• Умеренное или выраженное накопление контраста
• КТ с контрастированием: центральный рубец, не накапливающий контраст; встречается редко
• МРТ Т2: описывают гипоинтенсивные полосы; встречается редко
• При УЗИ имеет гипоэхогенную структуру с усиленным периферическим кровотоком

Гигантская гиперплазия лимфатических узлов шеи (болезнь Кастлемана) - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция у пациента с единичным пальпируемым образованием на шее, которое равномерно накапливает контраст. Визуализируется крупный лимфоузел, умеренно накапливающий контраст, рядом расположены сосуды. Был поставлен диагноз унифокальной гиалиново-васкулярной формы болезни Кастлемана. Полное излечение достигнуто путем удаления лимфоузла.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS с КУ, другой пациент с гиалиново-васкулярной болезнью Кастлемана. Узлы правой яремной цепи однородно накапливают контраст. Узел, расположенный кзади, достигает больших размеров. Признаков воспаления или внекапсулярного распространения нет.
Гигантская гиперплазия лимфатических узлов шеи (болезнь Кастлемана) - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, коронарная реконструкция. Крупный, однородный узел В правой яремной цепи, накапливающий контрастное вещество. Также видны мелкие узлы уровня IV и противоположной яремной цепи, которые накапливают контраст менее интенсивно.
(Справа) MPT Т2ВИ FS, коронарная проекция, тот же пациент. Крупный лимфоузел В с равномерным гиперинтенсивным сигналом. Признаков некроза узла или воспаления окружающих тканей нет. Также виден более мелкий, умеренно интенсивный узел.

в) Дифференциальная диагностика:
• Поражение лимфоузлов при неходжкинской лимфоме
• Реактивный аденит
• Дифференцированный рак щитовидной железы
• Параганглиома каротидного гломуса

г) Патология:
• Этиология неясна, вероятна связана с интерлейкином-6
• Наиболее распространена унифокальная форма, гиалиново-васкулярный тип, течение бессимптомное
• Реже встречается мультицентрическая форма, плазмоцитарный тип, развернутая клиническая картина
• Для постановки диагноза требуется толстоигольная биопсия или эксцизионная биопсия лимфоузла

д) Клинические особенности:
• Унифокальная форма: излечение после удаления
• Мультицентрическая форма: прогноз вариабелен, агрессивное течение

е) Диагностическая памятка:
• Данные КТ и МРТ неспецифичны
• Следует думать в случаях, когда увеличенный лимфоузел очень интенсивно накапливает контраст

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при гигантской гиперплазии лимфатических узлов шеи (болезни Кастлемана)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.