МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Гигантская гиперплазия лимфатических узлов шеи (болезнь Кастлемана) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Болезнь Кастлемана (БК)
• Мультицентрическая болезнь Кастлемана (МБК)
• Редко встречающаяся доброкачественная идиопатическая гиперваскулярная поликлональная гиперплазия лимфоидной ткани
• Клинические варианты: унифокальная (90%) и мультицентрическая
• Гистологические варианты:
о Гиалиновый васкулярный (90%)
о Плазмацитарный (<10%)
о Связанная с человеческим герпесвирусом (HHV-8)
о Неуточненная мультицентрическая болезнь Кастлемана

б) Визуализация:
• Чаще всего поражается средостение (70%), затем голова и шея (15%)
• >90% случаев поражение узлов головы и шеи одностороннее
• Умеренное или выраженное накопление контраста
• КТ с контрастированием: центральный рубец, не накапливающий контраст; встречается редко
• МРТ Т2: описывают гипоинтенсивные полосы; встречается редко
• При УЗИ имеет гипоэхогенную структуру с усиленным периферическим кровотоком

Гигантская гиперплазия лимфатических узлов шеи (болезнь Кастлемана) - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция у пациента с единичным пальпируемым образованием на шее, которое равномерно накапливает контраст. Визуализируется крупный лимфоузел, умеренно накапливающий контраст, рядом расположены сосуды. Был поставлен диагноз унифокальной гиалиново-васкулярной формы болезни Кастлемана. Полное излечение достигнуто путем удаления лимфоузла.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS с КУ, другой пациент с гиалиново-васкулярной болезнью Кастлемана. Узлы правой яремной цепи однородно накапливают контраст. Узел, расположенный кзади, достигает больших размеров. Признаков воспаления или внекапсулярного распространения нет.
Гигантская гиперплазия лимфатических узлов шеи (болезнь Кастлемана) - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, коронарная реконструкция. Крупный, однородный узел В правой яремной цепи, накапливающий контрастное вещество. Также видны мелкие узлы уровня IV и противоположной яремной цепи, которые накапливают контраст менее интенсивно.
(Справа) MPT Т2ВИ FS, коронарная проекция, тот же пациент. Крупный лимфоузел В с равномерным гиперинтенсивным сигналом. Признаков некроза узла или воспаления окружающих тканей нет. Также виден более мелкий, умеренно интенсивный узел.

в) Дифференциальная диагностика:
• Поражение лимфоузлов при неходжкинской лимфоме
• Реактивный аденит
• Дифференцированный рак щитовидной железы
• Параганглиома каротидного гломуса

г) Патология:
• Этиология неясна, вероятна связана с интерлейкином-6
• Наиболее распространена унифокальная форма, гиалиново-васкулярный тип, течение бессимптомное
• Реже встречается мультицентрическая форма, плазмоцитарный тип, развернутая клиническая картина
• Для постановки диагноза требуется толстоигольная биопсия или эксцизионная биопсия лимфоузла

д) Клинические особенности:
• Унифокальная форма: излечение после удаления
• Мультицентрическая форма: прогноз вариабелен, агрессивное течение

е) Диагностическая памятка:
• Данные КТ и МРТ неспецифичны
• Следует думать в случаях, когда увеличенный лимфоузел очень интенсивно накапливает контраст

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при гигантской гиперплазии лимфатических узлов шеи (болезни Кастлемана)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.