МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Туберкулез костей и суставов - лучевая диагностика

а) Визуализация:

• Локализация: 50% костно-мышечного туберкулеза поражает позвоночник; следующее по частоте проявление - септический артрит; редко вовлекаются мягкие ткани:
о Спондилит: нижние грудные и верхние поясничные позвонки
о Септический артрит: наиболее часто тазобедренный и коленный сустав
о Кости таза, ребра сравнительно часто поражаются остеомиелитом

• Септический артрит: триада Фемистера:
о Реактивная гиперемия → юкстаартикулярный остеопороз
о Периферические эрозии
о На поздней стадии сужение суставной щели
о Септический артрит часто развивается вторично на фоне остеомиелита

Туберкулез костей и суставов - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в косой проекции: очаг остеолизиса дистальною метафиза малоберцовой кости. Поражение распространилось на зону роста и вовлекло эпифиз. Распространение за зону роста наблюдается при туберкулезном остеомиелите и не характерно для пиогенного остеомиелита.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: типичные признаки туберкулеза. Кальцифицированные образования в обеих верхних долях легких от предшествующих заболеваний легких. Туберкулезный инфекционный артрит разрушил правый плечевой сустав пациента.
Туберкулез костей и суставов - лучевая диагностика
(Слева) Сагиттальная Т1ВИ С+ МР-И: разрушение Th4-6 позвонков и вовлечение дисков позвонков с очаговым кифозом. Большой паравертебральный абсцесс с эпидуральным образованием, приводящим к значительному сужению канала. Отмечается ярко выраженное неровное периферическое усиление абсцесса.
(Справа) Аксиальная томограмма без КУ (этот же пациент): выраженная периферическая многоочаговая кальцификация вдоль всех паравертебральных образований. Признак патогномоничен туберкулезной инфекции.

• Остеомиелит аппендикулярного скелета:
о Гематогенное распространение
о Возможно наличие множественных очагов, особенно у детей
о Остеопороз
о Очаги остеолиза с нечетким контуром
о Ограниченный периостит и склероз

• Туберкулезный спондилит:
о Инфекция развивается в замыкательной пластинке, первый очаг деструкции в передневерхнем и передненижнем углах тела позвонка
о Вторичное подсвязочное распространение
о У детей может первично поражаться межпозвонковый диск
о Может изолированно поражать один позвонок или вовлекать множество позвонков ± вовлечение выступающих межпозвонковых дисков
о Снижение высоты межпозвонковых дисков
о Обширное паравертебральное абсцедирование
о Характерна кальцификация внутри абсцессов
о Может приводить к фестончатости передней поверхности тела позвонка
о Разрушение позвонков может привести к платиспондилии, кифозу, гиббусной деформации, анкилозу

б) Клинические особенности:
• Сопутствующее заболевание легких в 50% случаев
• Часто, диагностика происходит с большой задержкой, может длиться >1 года

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при туберкулезе костей и суставов"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.