МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Инфекционный бурсит - лучевая диагностика

а) Визуализация:

• Локализация в пределах сумки (специфический признак)
о Прямое обсеменение: препателлярная сумка и сумка локтевого отростка
о Обсеменение из инфицированного протеза: подвздошно-поясничная, подакромиальная/поддельтовидная сумки

• Рентгенография: отек, облитерация соседних жировых срезов:
о Подкожный отек по соседству

• МРТ: растянутая сумка, ↓ ИС на Т1 ВИ, ↑ ИС на Т2 ВИ:
о Утолщенный контрастируемый ободок, окружающий скопление жидкости ± детрит

• УЗИ: позволяет обнаружить жидкость в сумке и провести аспирацию

Инфекционный бурсит - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т2ВИ, аксиальный срез: определяется инфекционный бурсит локтевого отростка. Отмечается неровное скопление жидкости в подкожных тканях позади локтевого отростка, с окружающими инфильтративными изменениями жировой клетчатки. При аспирации жидкости был высеян золотистый стафилококк. Признаки остеомиелита отсутствуют.
(Справа) МРТ Т2 ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется гетерогенный детрит внутри скопления жидкости, кпереди от сухожилия надколенника. Выпот в сустав не визуализируется: обратите внимание на подкожный отек.
Инфекционный бурсит - лучевая диагностика
(Слева) МРТ, постконтрастные Т1 ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется утолщенный контрастируемый ободок вокруг гипоинтенсивного скопления жидкости в препателлярной сумке.
(Справа) МРТ, постконтрастные Т1 ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: вновь подтверждается наличие утолщенного контрастируемого ободка вокруг скопления жидкости в препателлярной сумке, что характерно для синовита. Признаки выпота в коленом суставе или патологический сигнал от сухожилия или кости отсутствуют. Отмечается заметный кольцевидный подкожный целлюлит вокруг колена. Из аспирированной жидкости была высеяна грамположительная культура бактерий.

б) Дифференциальная диагностика:

• Воспалительный асептический бурсит:
о Утолщенная синовиальная оболочка со сниженной ИС, окружающая жидкость в сумке
о Если пациент страдает РА, могут определяться рисовые тельца
о Отсутствие лихорадки помогает отличить РА от инфекции

• Гематома внутри сумки:
о При МРТ визуализируются жидкостные уровни и продукты крови, в зависимости от давности гематомы

• Хондроматоз синовиальной оболочки:
о Может возникать в сумке и в суставе
о Тельца могут быть рентгенонегативными; визуализируются в виде объемного образования в сумке
о На МРТ на Т2ВИ определяются тельца

• Подагрические тофусы:
о Могут возникать в сумке (например, локтевого отростка)
о Дифференциальный диагноз при наличии плотных кальцификатов

• Ревматоидный узел:
о Могут поражать смежную сумку
о МРТ: гетерогенный гипо- или гиперинтенсивный сигнал с накоплением контраста ± кистозные области

в) Патология:
• Этиология: травма, прокол иглой, артропластика:
о Другие предрасполагающие факторы: сахарный диабет, алкоголизм, иммуносупрессия, РА или подагра

г) Клинические особенности:
• Лечение: вскрытие и дренирование, подходящая антибиотикотерапия

- Также рекомендуем "Инфекция мягких тканей - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.