Мужчина 21 года с туберкулемой моста и левой части средней ножки мозжечка. Туберкулема имеет слегка повышенный сигнал на аксиальном FLAIR-изображении (а) и накапливает КС на аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (b)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: внутримозговые образования в больших полушариях и базальных ядрах (у взрослых) и мозжечке (у детей), имеющие сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ, центральную зону высокого сигнала с периферическим ободком низкого сигнала на Т2-ВИ, иногда низкий сигнал на Т2-ВИ; характерно накопление КС солидным компонентом или в виде ободка, возможны кальцификаты, снижение или увеличение диффузии.
2. Поражение мозговых оболочек: узловые или кистозные образования, накапливающие КС, в оболочках основания черепа. Менингит может осложниться тромбозом мозговых артерий или вен, приводя к ишемическому инсульту (наблюдается снижение диффузии на ДВИ).
б) Комментарии. Туберкулема возникает у больных с ослабленным иммунитетом и у пациентов с нормальным иммунитетом, живущих в развивающихся странах. Внутричерепные гранулемы с казеозным некрозом развиваются при гематогенном диссеминировании. Менингит - наиболее распространенное внутричерепное проявление туберкулеза, внутримозговые туберкулемы встречаются реже.
