МРТ картина демиелинизирующего заболевания - в рамках дифференциации одиночного внутримозгового образования в задней черепной ямке (инфратенториального)
Рисунок 1. Женщина 50 лет с рассеянным склерозом и зоной острой демиелинизации в белом веществе правого полушария мозжечка. На аксиальном FLAIR-изображении (а) очаг поражения имеет высокий сигнал (стрелка), на аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (b) визуализируется периферийное накопление КС (стрелка)
Рисунок 2. Девочка 12 лет с острым рассеянным энцефаломиелитом. На аксиальном Т2-ВИ в правой средней ножке мозжечка определяется зона демиелинизации (стрелка), имеющая высокий сигнал
а) Данные лучевой диагностики:
1. MPT: очаги поражения располагаются в белом веществе больших полушарий или мозжечка, стволе мозга, базальных ядрах. Очаги обычно имеют сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ и повышенный - на Т2-ВИ, возможно накопление КС.
Обычно очаги накапливают КС в острую/подострую стадии заболевания, могут иметь форму колец или узлов. Возможно снижение диффузии. В остром периоде заболевания очаги демиелинизации могут сдавливать окружающие ткани, напоминая новообразования.
2. КТ: в зонах активной демиелинизации возможно накопление КС и незначительный локальный отек.
б) Комментарии. Рассеянный склероз - наиболее частое приобретенное демиелинизирующее заболевание; как правило, поражает женщин, пик заболеваемости приходится на 20-40 лет.
К другим демиелинизирующим заболеваниям относятся острый рассеянный энцефаломиелит (иммуноопосредованная демиелинизация, возникающая после перенесенной вирусной инфекции), демиелинизация, вызванная токсинами (экзогенные токсины из окружающей среды или прием внутрь токсических веществ, таких как алкоголь, растворители и др., или эндогенные при болезнях обмена веществ, таких как лейкодистрофии, митохондриальные энцефалопатии и др.), в результате воздействия ионизирующего облучения, травмы, ишемии.
