Мужчина 35 лет с цистицеркозом. На корональном постконтрастном Т1-ВИ (а) в IV желудочке визуализируется образование, нарушающее отток ЦСЖ, оно состоит из накапливающего КС узлового образования и кистозного компонента (стрелки). Узловой компонент имеет высокий сигнал (стрелка) на аксиальном FLAIR-изображении (b)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: одиночные или множественные кистозные образования в головном мозге или его оболочках. Активная везикулярная стадия: кистозные образования с маленьким (2-4 мм) узелком внутри, представляющим собой сколекс (головку личинки); образования имеют низкий сигнал на Т1-ВИ, при FLAIR и на ДВИ; выявляется тонкий периферический ободок высокого сигнала при FLAIR и на Т2-ВИ.
Наблюдается незначительное периферическое накопление КС по типу ободка или отсутствие контрастирования. На Т2-ВИ и при FLAIR перифокальный отек не определяется.
Активная коллоидно-везикулярная стадия: кистозные образования, имеющие сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ, повышенный - на Т2-ВИ, кольцевидный и/или узловой характер накопления КС, возможно периферическое повышение сигнала (отек) на Т2-ВИ. Активная гранулярно-узловая стадия: киста спадается и превращается в более плотный гранулематозный узел, накапливающий КС.
2. КТ: в хронической стадии определяются обызвествленные гранулемы.
б) Комментарии. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной свинины, содержащей инкапсулированные личинки свиного цепня (Taenia solium). Поражаются мозговые оболочки, субарахноидальное пространство и цистерны > паренхима головного мозга > желудочки.
Цистицеркоз - наиболее распространенное паразитарное заболевание ЦНС, обычно встречается в возрасте от 15 до 40 лет. Самая частая причина приобретенной эпилепсии в эндемических районах. Осложнения: внутричерепная гипертензия из-за нарушения оттока ЦСЖ, арахноидит, менингит и окклюзия сосудов.
