МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Тромбоз синуса твердой мозговой оболочки в области основания черепа - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Тромбоз венозного синуса головного мозга

б) Визуализация:
• МРТ с МР-венографией - наилучший метод лучевой диагностики при тромбозе синуса твердой мозговой оболочки
• КТ:
о Тромб повышенной плотности в пораженном синусе твердой мозговой оболочки
о Повторяет форму синуса; в остром периоде-веретеновидное расширение
о КТ с КУ → контрастная твердая мозговая оболочка, окружающая менее плотный тромб
• МРТ:
о При Т2* МРТ - ослабление сигнала «(blooming»-эффект) тромба
о Ограничение диффузии в зоне паренхиматозного венозного инфаркта височной/затылочной долей или мозжечка
о Паренхиматозное кровоизлияние развивается чаще, чем артериальный инфаркт

Тромбоз синуса твердой мозговой оболочки в области основания черепа - лучевая диагностика
(Слева) При КТ с КУ в аксиальной проекции определяется тромбоз синуса, вызванный приемом пероральных контрацептивов. Трубчатый дефект заполнения в правом поперечном синусе представляет собой тромб; отмечается контрастирование переднего листка твердой мозговой оболочки синуса. Наблюдается нормальное контрастирование синусного стока.
(Справа) При МРТ Т1 ВИ в сагиттальной проекции в поперечном синусе определяется сгусток крови, тянущийся в сигмовидный синус, свежие и подострые продукты распада крови дают неоднородный сигнал. Признаки инфаркта височной доли отсутствуют.
Тромбоз синуса твердой мозговой оболочки в области основания черепа - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т2 ВИ в аксиальной проекции в правых поперечном и сигмовидном синусах определяется тромб, дающий гетерогенный, но, в основном, интенсивный сигнал. Патологических сигналов в правом полушарии мозжечка - признаков венозного инфаркта - не определяется.
(Справа) При МР-венографии в аксиальной проекции у этого же пациента отмечается отсутствие сигнала кровотока в тромбированной части правых поперечном и сигмовидном синусах, остальные синусы твердой мозговой оболочки, в том числе контрлатеральные поперечный и сигмовидный синусы, проходимы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Арахноидальная грануляция
• Физиологическая асимметрия кровотока в синусах
• Гипоплазия-аплазия синуса твердой мозговой оболочки
• Субдуральная гематома

г) Патология:
• Множество разнообразных причин (описано более ста):
о Чаще всего-отомастоидит
о Беременность и прием пероральных контрацептивов
о Травма (перелом височной кости)
о Метаболические (дегидратация, тиреотоксикоз, цирроз)

д) Клинические особенности:
• Наиболее частое проявление - головная боль (70-90%)
• Чаще всего встречается среди молодых женщин (аутоиммунная патология, пероральные контрацептивы)
• <50% случаев тромбоза синуса твердой мозговой оболочки прогрессирует в венозный инфаркт

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при тромбозе синуса твердой мозговой оболочки в области основания черепа"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.