• Кефалогематома:
о Поднадкостничная гематома
о Между наружной пластинкой костей свода черепа и надкостницей
о Не распространяется за швы
о Чаще односторонняя, малых размеров, разрешается самостоятельно
• Подапоневротическая гематома:
о Формируется под апоневрозом (сухожильным шлемом) затылочно-лобной мышцы
о Не ограничивается швами
о Может становиться большой по протяженности
о Может распространяться по всей окружности черепа
• Переломы:
о Переломы костей свода черепа если и возникают без сопутствующей гематомы скальпа, то редко
о Переломы основания черепа (височной кости, ската, стенок придаточных пазух и т.д.): осмотрите на предмет распространения линии перелома на каналы артерий и вен
(а) На рисунке изображен череп новорожденного, включая передний родничок, венечный, лобный и сагиттальный швы. Кефалогематома - поднадкостничное, фокальное и ограниченное швами скопление крови. Подапоневротическая гематома располагается под сухожильным шлемом, является значительно более протяженной и не ограничивается швами.
(б) КТ, костное окно: у новорожденного после травматических родов определяются линейный перелом черепа и кефалогематома в области теменной кости. Обратите внимание, что кефалогематома выходит за пределы сагиттального шва.
(а) КТ, костное окно: диастатический перелом сагиттального шва. Подапоневротическая гематома очень больших размеров распространяется по всей окружности черепа. Кроме того, имеется повреждение верхнего сагиттального синуса, поэтому внутричерепное скопление крови, визуализируемое в тканевом окне, является венозной эпидуральной гематомой вертекса.
(б) МРТ, Т2-ВИ: у новорожденного, подвергшегося жестокому обращению, определяется очень большая смешанная острая/подострая подапоневротическая гематома, выходящая за пределы швов и распространяющаяся на лицо, в глазницы.
• Кефалогематома:
о Встречается у 1 % новорожденных
о Обычно обусловлена инструментальными родами
о Диагностируется клинически; нередко применяется диагностическая визуализация
• Подапоневротическая гематома:
о Часто встречается при черепно-мозговых травмах
о Характерна для всех возрастов
о Крупная распространяющаяся гематома у грудных детей может являться жизнеугрожающим состоянием
