МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Эпидуральная атипичная гематома на КТ

а) Терминология:
«Типичная» эпидуральная гематома (ЭДГ):
о Разрыв артериального сосуда
о 90-95% имеют супратенториальную локализацию (наиболее часто-височно-теменная локализация)
о Двояковыпуклая форма, располагается с одной стороны

Атипичная эпидуральная гематома (ЭДГ):
о Нетипичная этиология
о Нетипичная локализация
о Нетипичная форма или плотность

Эпидуральная атипичная гематома на КТ
(а) На рисунке аксиального среза показаны различные переломы костей основания черепа. Линия перелома пересекает и может повреждать важные сосудистые структуры. Обратите внимание на линейный перелом, пересекающий правый поперечный синус. Разрыв синуса явился источником венозной ЭДГ и обеспечивает увеличение ее объема. Поврежденный синус часто тромбируется, что также отражено на рисунке.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у мужчины 26 лет, упавшего с 10-метровой высоты на голову, в левой височной доле определяется большой контузионный очаг. К правому поперечному синусу прилежит скопление гиперденсной жидкости, имеющее двояковыпуклую форму.
Эпидуральная атипичная гематома на КТ
(а) КТ, костное окно: у этого же пациента определяется диастатический перелом, проходящий через правый ламбдовидный шов.
(б) КТ-венография, сагиттальный срез: поперечный синус приподнят и смещен кпереди гиперденсной венозной ЭДГ. Обратите внимание, что венозная ЭДГ располагается как выше, так и ниже участка прикрепления твердой мозговой оболочки к черепу. Венозные ЭДГ часто пересекают участки прикрепления твердой мозговой оболочки к костям черепа, в то время как при классических артериальных ЭДГ такое встречается редко.

б) Визуализация атипичной эпидуральной гематомы:

Венозная эпидуральная гематома (ЭДГ) (10% от всех ЭДГ):
о Перелом (линейный, диастатический) пересекает синус твердой мозговой оболочки о Основание черепа, темя
о Легко упустить из виду
о Корональная, сагиттальная реформации имеют ключевое значение в диагностике

Эпидуральная гематома (ЭДГ) в передней височной области (10% от всех ЭДГ):
о Средняя черепная ямка:
- Перед височной долей, но не латерально по отношению к ней
о Линия перелома пересекает клиновидно-теменной синус
о Обычно протекает бессимптомно (1-2 см, стабильный размер) О Сообщения о случаях, потребовавших хирургического вмешательства, отсутствуют

Эпидуральная гематома (ЭДГ) в области темени (1-2% от всех ЭДГ):
о Линия перелома пересекает верхний сагиттальный синус и приводит к его разрыву
о Гематома формируется медленно
о Характерно позднее появление симптомов
о Легко упустить из виду, характерна недооценка размера при исследовании аксиальных КТ изображений
о Корональная, сагиттальная реформации имеют ключевое значение в визуализации

Эпидуральная гематома (ЭДГ) в области ската (< 1 % от всех ЭДГ):
о Разрыв базилярного венозного сплетения
о Самоограничиваются; в этой области прикрепление твердой мозговой оболочки плотное, что обусловливает редкое формирование гематом больших размеров
о Бессимптомное течение, кроме случаев сочетания с повреждением сосудистых структур, черепных нервов
о Гематома двояковыпуклой формы и гиперденсна, локализуется непосредственно позади ската
о Сагиттальная реформация имеет ключевое значение для диагностики

- Также рекомендуем "Диагностика эпидуральной атипичной гематомы на КТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.