МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Травматическое расслоение внутричерепной артерии на КТ, ангиограмме

а) Терминология:
• Расслоение:
о Распространение интрамуральнаой гематомы вдоль стенки сосуда
• Расслаивающая аневризма:
о Расслоение сосуда + его аневризмальная дилатация, отграниченная от окружающих структур адвентицией
• Псевдоаневризма:
о Просвет аневризмы сформирован и отграничен тромбом за пределами стенки сосуда

б) Визуализация травматического расслоения внутричерепной артерии:
Локализация:
о Часто прилежит к серпу мозга, костям черепа, намету мозжечка или участку, претерпевающему значительные движения
о Наиболее часто в бассейне задней мозговой артерии:
- Типичная локализация-позвоночные артерии (72%)
- Аневризмальное расширение базилярной артерии отмечается редко
о Редко в бассейне передней мозговой артерии:
- Супраклиноидный отдел внутренней сонной артерии
- Дистальная, более периферическая его часть (А2, М2, Р2 и дистальнее), где сосуды контактируют с твердой мозговой оболочкой или черепом
Бесконтрастная КТ: базальное субарахноидальное кровоизлияние:
о Схоже с аневризмальной САК
о Нетипичная локализация, более обширное по сравнению стСАК
МРТ: гиперинтенсивная гематома + центральный участок потери сигнала за счет эффекта потока:
о Симптом «серпа» или «мишени»
КТ-ангиография/МР-ангиография/ЦСА:
о Расширение сосуда вследствие расслаивающей аневризмы или мурального тромба
о Сужение или коническая окклюзия на большом протяжении
о Внутрипросветный лоскут(± при ЦСА/МР-ангиографии; лучше всего визуализируется при ЦСА)
о ± расслаивающая аневризма (неправильной формы, с широкой шейкой: на боковой стенке, как правило, за пределами бифуркации сосуда)

Травматическое расслоение внутричерепной артерии на КТ
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у женщины 29 лет, попавшей в ДТП на высокой скорости, определяется САК, окружающее нижний отдел продолговатого мозга.
(б) Бесконтрастная КТ, более краниальный аксиальный срез: у той же пациентки определяется обширное САК, заполняющее базальные цистерны и очерчивающее границы среднего мозга. Обратите внимание на расширение височных рогов боковых желудочков, что является признаком ранней экстравентрикулярной обструктивной гидроцефалии.
Травматическое расслоение внутричерепной артерии на ангиограмме
(а) ЦСА, слегка косая боковая проекция: у этой же пациентки определяется фокальное веретенообразное расширение левой позвоночной артерии, что характерно для расслаивающей псевдоаневризмы, которая и могла являться причиной субарахноидального кровоизлияния.
(б) Режим 3D цветных оттененных поверхностей, косая проекция: у этой же пациентки определяются расслаивающая аневризма в проксимальном отделе и две расслаивающие аневризмы в дистальном отделе правой позвоночной артерии После ЦСА у пациентки произошла остановка сердца, за чем последовал летальный исход.

в) Дифференциальная диагностика:
• Атеросклероз
• Вазоспазм
• Васкулит
• Фибромышечная дисплазия (ФМД)

- Также рекомендуем "Диагностика травматического расслоения внутричерепной артерии на КТ, МРТ, ангиограмме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: