МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Синдром повторного сотрясения головного мозга на КТ, МРТ

а) Терминология:
• Дисауторегуляция/синдром повторного сотрясения
• Повторные травмы головы в период «окна уязвимости»-период до восстановления головного мозга после предыдущего травмирующего воздействия
• Может привести к выраженному отеку головного мозга, стойкой нетрудоспособности или смерти

б) Визуализация:
• Острая субдуральная гематома (оСДГ) малых размеров: о Непропорциональный повреждению масс-эффект:
- Степень смещения срединных структур (подфальксное вклинение) больше, чем характерно для оСДГ
• Гиподенсный отек полушария головного мозга, подлежащей острой субдуральной гематомы (оСДГ):
о Компрессия подлежащих борозд вплоть до полного их сглаживания
• Лучший инструмент визуализации:
о Бесконтрастная КТ в качестве скринингового метода
о МРТ в режиме Т2*, ДВИ

Синдром повторного сотрясения головного мозга на КТ
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у младенца, подвергшегося жестокому обращению, с повторными черепно-мозговыми травмами в анамнезе справа определяются СДГ смешанной плотности, а также гиподенсный диффузный отек лежащего под ней правого полушария. Обратите внимание на непропорциональные относительно небольшой субдуральной гематоме выраженные масс-эффект и подфальксное вклинение.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пожилого пациента с повторными падениями в анамнезе и черепно-мозговой травмой определяется оСДГ очень малых поперечных размеров, а также отек нижележащей коры головного мозга ЕЯ с непропорциональным повреждению масс-эффектом на боковой желудочек.
Синдром повторного сотрясения головного мозга на КТ, МРТ
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у младенца, подвергшегося жестокому обращению, определяется СДГ смешанной давности (острая, подострая/хроническая), которой подлежит гиподенсное отечное полушарие головного мозга.
(б) МРТ, Т2-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у того же пациента два дня спустя после эвакуации СДГ определяется гиперинтенсивный отек коры головного мозга , лежащей под двусторонними СДГ. Обратите внимание на гиперинтенсивность валика мозолистого тела. Такие признаки характерны для эксайтотоксического повреждения головного мозга.

в) Дифференциальная диагностика:
• Острая субдуральная гематома (в условиях отсутствия дисауторегуляции)
• Неслучайная травма (жестокое обращение с детьми)

г) Патология:
• Субдуральная гематома малых размеров
• Отек, гиперемия нижележащей мозговой ткани:
о ± вторичные инфаркты
о ± латеральное, центральное вклинение, вклинение миндалин мозжечка

д) Клиническая картина синдрома повторного сотрясения головного мозга:
• Интенсивная головная боль
• Рвота
• Возможно развитие внезапного коллапса, кома
• Наиболее часто встречается у:
о Юношей, занимающихся контактными видами спорта
о Детей раннего возраста, подвергшихся жестокому обращению
о Пациентов пожилого возраста, подвергшихся повторным падениям, ударам головы

- Также рекомендуем "Диагностика синдрома повторного сотрясения головного мозга по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: