МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Травматическая ишемия и инфаркт головного мозга на КТ

а) Терминология:
• Посттравматическая ишемия головного мозга (ПТИГМ)
• Гемодинамические нарушения, вызванные черепно-мозговой травмой (ЧМТ):
о Нарушения перфузии могут быть локальными, региональными, генерализованными

б) Визуализация травматической ишемии и инфаркта головного мозга:
• Лучший диагностический критерий: ограничение диффузии
• Чаще всего встречается в бассейне ЗМА:
о Относительно часто - СМА, ПМА, вертебробазилярный бассейн о Менее часто: перфорантные, мозжечковые артерии
• Лучший инструмент визуализации: МРТ + ДВИ/ИКД:
о ДВИ-самая чувствительная последовательность
о Оцените срединные структуры для выявления вклинения

Травматическая ишемия и инфаркт головного мозга на КТ
(а) Макро препарат головного мозга пациента с латеральным вклинением мозга и компрессией прилегающей задней мозговой артерии о намет мозжечка: определяется вторичный геморрагический инфаркт ипсилатеральной затылочной доли.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с крупной СДГ смешанной давности определяется вклинение правого крючка и компрессия ипсилатеральной ЗМА.
Травматическая ишемия и инфаркт головного мозга на КТ
(а) ЦСА, боковая проекция: смещение ЗМА книзу, вторичное по отношению к нисходящему транстенториальному вклинению смежной височной доли.
Обратите внимание на дислоцированный участок ЗМА, проходящий над краем намета мозжечка. Дистальный отдел ЗМА значительно извит и сужен. Усиление дислокации приведет к полному сужению просвета ЗМА и обусловленному им вторичному инсульту.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с тяжелыми ушибами лобных долей головного мозга определяется инфаркт в бассейне ЗМА.

в) Дифференциальная диагностика травматической ишемии и инфаркта головного мозга:
• Нетравматическая ишемия/инфаркт
• Сосудистая деменция (множественные инфаркты мозга)
• Атеросклеротическая окклюзия
• САК-индуцированный вазоспазм

г) Патология:
• Первичная ЧМТ = прямое повреждение во время травмы
• Вторичное повреждение мозга происходит после травмирующего воздействия:
о Вследствие системных ответов на травмирующее воздействие о При тяжелой ЧМТ ПТИГМ может являться наиболее частой причиной вторичного повреждения головного мозга
о Вторичные повреждения часто имеют более разрушительный характер, чем повреждения, возникшие при первичном травмирующем воздействии
о Вторичное повреждение может развиваться после получения отрицательных результатов начальной диагностической визуализации
• Механическое смещение головного мозга с вклинением под серп мозга и/или намет мозжечка → 80-90% ПТИГМ

д) Клиническая картина травматической ишемии и инфаркта головного мозга:
• Наиболее частый признак: количество баллов по ШКГ ≤ 8
• Часто характерна задержка симптомов от 12-24 часов до нескольких недель
• ПТИГМ встречается при 1,9-10.4% черепно-мозговых травм
• Ишемическое повреждение имеет место в 90% случаев ЧМТ со смертельным исходом

- Также рекомендуем "Диагностика травматической ишемии и инфаркта головного мозга по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: