МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Смерть мозга на КТ, МРТ

а) Терминология:
• Смерть мозга (СМ); смерть по неврологическим критериям (СНК)
• Полное необратимое прекращение функционирования мозга

б) Визуализация смерти мозга:
• Отсутствие кровотока во внутричерепных артериях или венозных синусах:
о Отсутствие контрастирования сосудов при КТ или МРТ
о Симптом «лампочки» при радионуклидном исследовании
• Диффузный отек головного мозга:
о Набухание извилин, компрессия желудочков/цистерн
о Стушеванность границы между серым и белым веществом

Смерть мозга на КТ
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с диффузным отеком головного мозга и клиникой смерти мозга определяются тотальная потеря дифференцировки между серым и белым веществом головного мозга, а также диффузная сглаженность борозд и извилин. Также выявляется полная компрессия задних отделов боковых желудочков
(б) Тс-99m-НМРАО ОФЭКТ, задняя проекция: определяется классический симптом «лампочки» и симптом «горячего носа», отражающие отсутствие кровотока в мозговых артериях при смерти мозга. Признаки наличия радиофармпрепарата во внутричерепных артериях и венах не наблюдаются.
Смерть мозга на МРТ
(а) МРТ, выполненная непосредственно перед смертью, Т2-ВИ, аксиальный срез: у женщины 50 лет с кортикобазальной дегенерацией определяется уменьшение просвета желудочковой системы, а также отек извилин с практически полным сглаживанием борозд конвекситальной поверхности головного мозга.
(б) МР-ангиография, проекция максимальной интенсивности, аксиальный вид: у этой же пациентки кровоток определяется только в экстракраниальных ветвях наружных сонных артерий. Кровоток во внутричерепных сосудах отсутствует.

в) Дифференциальная диагностика смерти мозга:
• Обратимый диффузный отек мозга:
о Передозировка наркотических средств о Эпилептический статус (клинически может имитировать СМ)
о Острые метаболические нарушения (например, фульминантная печеночная недостаточность)
• Технические трудности:
о Пропуск болюса (радионуклидная диагностика, КТ-ангиография)
о Расслоение сосуда (катетерная ангиография)
о Вазоспазм (катетерная ангиография)
• Массивный ишемический инсульт головного мозга/отек

г) Патофизиология:
• Выраженный внутриклеточный отек, ↑ внутричерепного давления (ВЧД)

д) Клиническая картина смерти мозга:
• Комплексная оценка, часто недопонимается неспециалистами и членами семьи:
о Смерть по неврологическим критериям (СНК) весьма вероятна при:
- Ее диагностике опытными специалистами
- Использовании признанных критериев
• Методы диагностической визуализации могут подтвердить диагноз, но не заменяют клинические критерии
• Обратимые причины комы должны быть исключены
• Помните: смерть мозга (СМ) является, в первую очередь, клиническим диагнозом, юридические критерии вариабельны

- Также рекомендуем "Диагностика смерти мозга по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.