а) Терминология:
• Травматическая спинальная субдуральная гематома (тССД)
• Кровоизлияние между твердой и паутинной оболочками спинного мозга
б) Визуализация травматической субдуральной гематомы:
• Дольчатое субдуральное объемное образование с ровными краями:
о Может локализоваться на любом уровне
о Чаще всего имеет двояковыпуклую форму на сагиттальных и аксиальных срезах
• Интенсивность МР-сигнала зависит от срока, прошедшего с момента кровоизлияния:
о МРТ является наиболее информативным методом, позволяющим оценить размеры/протяженность гематомы и влияние ее на нервные образования
• Различная степень компрессии спинного мозга или его корешков
(Слева) Т1-ВИ сагиттальная проекция: типичный случай ранней подострой субдуральной гематомы в области ската основания черепа, характеризующейся типичным дольчатым контуром, представляющим собой край паутинной оболочки.
(Справа) Т1-ВИ, аксиальная проекция нижнешейного отдела позвоночника: ранняя подострая субдуральная гематома, представляющая собой дольчатое образование, занимающее вентральный отдел дурального мешка и несколько сдавливающая передне-боковую поверхность спинного мозга.
(Слева) На сагиттальном КТ-срезе с КУ видна распространенная посттравматическая спинальная субдуральная гематома, продолжающаяся интракраниально. Обратите внимание на более массивную вентральную и менее крупную дорзальную части гематомы.
(Справа) КТ, аксиальный срез: посттравматическая спинальная субдуральная гематома на уровне среднешейного отдела позвоночника.
г) Клинические особенности:
• Спинальная субдуральная гематома (ССД) в целом встречаются достаточно редко, поскольку субдуральное пространство относительно малокровно:
о тССД встречаются особенно редко
• Могут приводить к значительной компрессии спинного мозга или конского хвоста
• Для устранения компрессии спинного мозга или конского хвоста может быть показана хирургическая декомпрессия или чрескожное дренирование гематомы
• В ряде случаев может быть показано консервативное лечение:
о Гематома, в зависимости от ее размера, обычно резорбируется в течение нескольких недель или месяцев
• При локализации субдуральной гематомы позади ската затылочной кости необходимо прицельное обследования для исключения атлантозатылочной дислокации
