МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травмы треугольного фиброзно-хрящевого комплекса кисти

а) Визуализация:

• Разрыв треугольного фиброзного хряща (ТФХ):
о Частичный: проксимальная локализация наиболее распространенная
о Полный: разрыв ТФХ на всю толщину, обычно вдоль латерального края

• Ассоциированные состояния:
о Уменьшение толщины хряща, потеря его вдоль головки локтевой, проксимальных частей полулунной и трехгранной костей
о Дегенеративный субхондральный реактивный отек костного мозга, кисты
о Полный разрыв полулунно-трехгранной связки

• Несостоятельность дистального лучелоктевого сустава

Признаки травмы треугольного фиброзно-хрящевого комплекса кисти
(Слева) На рисунке коронарного среза показана нормальная анатомия треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК). Треугольный фиброзный хрящ (ТФХ) берет начало от лучевой кости и прикрепляется вдоль шиловидного отростка локтевой кости посредством тыльной и ладонной лучелоктевых связок. Полулунно-трехгранная и локтезапястная связки также являются компонентами этого комплекса.
(Справа) На рисунке коронарного среза показан разрыв центрального ТФХ. Он относится к 1А классу травматического разрыва по классификации Палмера.
Признаки травмы треугольного фиброзно-хрящевого комплекса кисти
(Слева) На рентгенограмме в передне-задней проекции после введения контрастного вещества в лучезапястный сустав, визуализируется контраст, затекающий через разрыв в ТФХ в дистальный лучелоктевой сустав. Такая локализация наиболее характерна для разрыва КТФХ.
(Справа) МРТ Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется крупный разрыв ТФХ на всю толщину с введенным контрастным веществом в лучезапястный сустав, которое диффундирует в дистальный лучелоктевой сустав. Это крупное образование можно охарактеризовать как 1А класс по классификации Палмера.

б) Патология:

• Классификация Палмера:

• 1 класс: травматическое повреждение:
о А: центральная перфорация
о В: локтевой разрыв
о С: дистальный разрыв (отзапястья)
о D: лучевой разрыв

• 2 класс: дегенеративные изменения (локтезапястный синдром защемления):
о А: изнашивание треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК) с отсутствием перфорации
о В: изнашивание ТФХК + хондромаляция полулунной кости и/или головки локтевой кости
о С: перфорация ТФХК + хондромаляция полулунной кости и/или головки локтевой кости
о D: С класс + перфорация полулунно-трехгранной связки
о Е: D класс + локтезапястная артропатия

• Классификация Палмера предполагает наличие самостоятельного образования, когда на самом деле они возникают в комбинации

в) Клинические особенности:
• Боль в кисти с локтевой стороны; очаговый отек или деформация
• Травматические разрывы встречаются чаще у пациентов <40 лет
• Дегенеративные разрывы встречаются чаще у пациентов >50 лет
• Консервативное лечение: шинирование, иммобилизация; противовоспалительная терапия
• Хирургическое лечение: репозиция, обратное подшивание, укорочение локтевой кости

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при травме треугольного фиброзно-хрящевого комплекса кисти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.