МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травмы треугольного фиброзно-хрящевого комплекса кисти

а) Визуализация:

• Разрыв треугольного фиброзного хряща (ТФХ):
о Частичный: проксимальная локализация наиболее распространенная
о Полный: разрыв ТФХ на всю толщину, обычно вдоль латерального края

• Ассоциированные состояния:
о Уменьшение толщины хряща, потеря его вдоль головки локтевой, проксимальных частей полулунной и трехгранной костей
о Дегенеративный субхондральный реактивный отек костного мозга, кисты
о Полный разрыв полулунно-трехгранной связки

• Несостоятельность дистального лучелоктевого сустава

Признаки травмы треугольного фиброзно-хрящевого комплекса кисти
(Слева) На рисунке коронарного среза показана нормальная анатомия треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК). Треугольный фиброзный хрящ (ТФХ) берет начало от лучевой кости и прикрепляется вдоль шиловидного отростка локтевой кости посредством тыльной и ладонной лучелоктевых связок. Полулунно-трехгранная и локтезапястная связки также являются компонентами этого комплекса.
(Справа) На рисунке коронарного среза показан разрыв центрального ТФХ. Он относится к 1А классу травматического разрыва по классификации Палмера.
Признаки травмы треугольного фиброзно-хрящевого комплекса кисти
(Слева) На рентгенограмме в передне-задней проекции после введения контрастного вещества в лучезапястный сустав, визуализируется контраст, затекающий через разрыв в ТФХ в дистальный лучелоктевой сустав. Такая локализация наиболее характерна для разрыва КТФХ.
(Справа) МРТ Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется крупный разрыв ТФХ на всю толщину с введенным контрастным веществом в лучезапястный сустав, которое диффундирует в дистальный лучелоктевой сустав. Это крупное образование можно охарактеризовать как 1А класс по классификации Палмера.

б) Патология:

• Классификация Палмера:

• 1 класс: травматическое повреждение:
о А: центральная перфорация
о В: локтевой разрыв
о С: дистальный разрыв (отзапястья)
о D: лучевой разрыв

• 2 класс: дегенеративные изменения (локтезапястный синдром защемления):
о А: изнашивание треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК) с отсутствием перфорации
о В: изнашивание ТФХК + хондромаляция полулунной кости и/или головки локтевой кости
о С: перфорация ТФХК + хондромаляция полулунной кости и/или головки локтевой кости
о D: С класс + перфорация полулунно-трехгранной связки
о Е: D класс + локтезапястная артропатия

• Классификация Палмера предполагает наличие самостоятельного образования, когда на самом деле они возникают в комбинации

в) Клинические особенности:
• Боль в кисти с локтевой стороны; очаговый отек или деформация
• Травматические разрывы встречаются чаще у пациентов <40 лет
• Дегенеративные разрывы встречаются чаще у пациентов >50 лет
• Консервативное лечение: шинирование, иммобилизация; противовоспалительная терапия
• Хирургическое лечение: репозиция, обратное подшивание, укорочение локтевой кости

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при травме треугольного фиброзно-хрящевого комплекса кисти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.