МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки нестабильности запястья

а) Визуализация:

• Рентгенография:
о Признаки нестабильности; тыльное или ладонное сгибание полулунной кости с патологическим головчато-полулунным углом (>30°); ладьевидно-полулунный угол (<30° или >60°): нестабильность ладонного вставочного сегмента (НЛВС) или нестабильность тыльного вставочного сегмента (НТВС) соответственно

• МРТ:
о Т1 ВИ: отклонение костной оси; реактивные изменения в кости
о Последовательности, чувствительные к жидкостным структурам: разрыв/уменьшение толщины внутренней связки
о МР-атрография: улучшает визуализацию разрыва; уменьшение толщины хряща

Признаки нестабильности запястья
(Слева) На рисунке боковой проекции показана нестабильность тыльного вставочного сегмента (НТВС). Полулунная кость наклонена в тыльном направлении, в то время как головчатая кость может отклоняться в ладонном направлении. Ладьевидная кость зачастую поворачивается в ладонном направлении. Это приводит к увеличению головчато-полулунного угла (>30°) и увеличению ладьевидно-полулунного угла (>60°).
(Справа) На рентгенограмме в боковой проекции определяется НТВС с наклоном полулунной кости в тыльном направлении и наклоном ладьевидной кости в ладонном направлении Головчато-полулунный угол со-ставляет >30°, а ладьевидно-полулунный - 90°. Обратите внимание, что кости повернуты, но не вывихнуты или смещены.
Признаки нестабильности запястья
(Слева) На рисунке боковой проекции показана нестабильность ладонного вставочного сегмента (НЛВС). Полулунная кость наклонена в ладонном направлении (но продолжает сочленяться как с лучевой, так и с головчатой костями). Это приводит к формированию головчато-полулунного угла >30° и ладьевидно-полулунною угла <30°.
(Справа) На рентгенограмме в боковой проекции определяется НЛВС. Полулунная кость наклонена в ладонном направлении, что приводит к формированию головчато-полулунного угла, который не превышает 20°. Ладьевидно-полулунный угол значительно уменьшен, его значение приближается к 0°. Обратите внимание на то, что патология связана с формированием угла, но не со смещением.

• Картина визуализации:
о Ладьевидно-полулунная диссоциация с ротационным подвывихом ладьевидной кости:
- Расширение ладьевидно-полулунного промежутка >3 мм; ладьевидно-полулунный угол сбоку составляет >60°
о НТВС: оси лучевой, полулунной и головчатой костей принимают зигзагообразную конфигурацию:
- Это приводит к патологическим осевым отклонениям: головчато-полулунный угол >30°, ладьевидно-полулунный угол > 60°
о НЛВС: оси лучевой, полулунной и головчатой костей принимают обратную зигзагообразную конфигурацию:
- Динамическая ладонная среднезапястная нестабильность может прогрессировать в статическую нестабильность
- Это приводит к патологическим осевым отклонениям: ладьевидно-полулунный угол <30° ± головчато-полулунный угол >30°

б) Патология:
• Осевая компрессия/переразгибание и межзапястная супинация
• Падение на вытянутую руку или падение на спину с пронированной рукой
• Зачастую принимается как перерастяжение кисти при отсутствии признаков перелома на первоначальной визуализации после получения травмы

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при нестабильности запястья"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.