МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травмы коллатеральной связки пальцев кисти

а) Терминология:
• Палец егеря (лыжника): травма ПФ и КЛС большого пальца, возникшая вследствие гиперабдукции ± отрывной перелом
• Деформация по типу псевдобутоньерки: возникает вследствие переразгибания проксимального межфалангового сустава + травма ладонного апоневроза с неповрежденным сухожилием разгибателя:
о Может вызвать со временем сгибательную контрактуру проксимального межфалангового сустава
• Травма Стенера: разрыв КЛС большого пальца со сжатием оторванных волокон связки проксимально от апоневроза отводящей мышцы большого пальца

б) Визуализация травмы коллатеральной связки пальцев кисти:
• МРТ: утолщение связки, неровность контура, прерывистость с вытяжением сустава, подвывих или смещение:
о Разрыв коллатеральной связки: разрыв связки ± отрывной перелом
о Ладонный апоневроз: прерывистость апоневроза ± отрывной перелом
• Рентгенография:
о Картина визуализации при рентгенографии зачастую доброкачественная
о Медиальное или латеральное осевое отклонение сустава на > 10° предполагает разрыв коллатеральной связки
о Палец егеря: вальгусное осевое отклонение > 30°

Признаки травмы коллатеральной связки пальцев кисти
(Слева) На рисунке сагиттальной проекции травмы Стенера показан тонкий апоневроз приводящей мышцы, вклиненный между разорванной и сжатой коллатеральной локтевой связкой (КЛС) и местом ее прикрепления к основанию проксимальной фаланги.
(Справа) МРТ Т1ВИ, коронарный срез: определяется характерная картина травмы Стенера в виде «йо-йо на струне». Разорванная и сжатая КЛС имеет вид объемного образования вследавие сжатия, а апоневроз приводящей мышцы (струна)В вклинивается между разорванной связкой и линией сустава.
Признаки травмы коллатеральной связки пальцев кисти
(Слева) На рисунке сагиттальной проекции показан нормальный ладонный апоневроз, расположенный глубоко в сухожилии сгибателя и связочный комплекс проксимального межфалангового (ПМФ) сустава. Разрыв ладонного апоневроза обычно возникает в ПМФС и поражает диаальные волокна.
(Справа) На рентгенограмме пальца в боковой проекции, у женщины 29 лет с болью в ПМФ суставе, получившей травму при переразгибании, определяется слабо выраженный разрыв ладонного апоневроза от основания до средней фаланги. Фрагменты разорванного ладонного апоневроза зачастую довольно малы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Деформация по типу бутоньерки: возникает вследствие центрального скользящего разрыва в месте проксимального межфалангового сустава
• Деформация по типа псевдобутоньерки: возникает вследствие разрыва дистального ладонного апоневроза и сгибательной контрактуры проксимального межфалангового сустава

г) Клинические особенности:
• Травма пальца по типу пальца егеря со смещением (± разрыв кости) лечится хирургически:
о Данное лечение включает в себя и травму Стенера

д) Диагностическая памятка:
• Рекомендуется описать любое смещение оторванного фрагмента пальца егеря

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при травме коллатеральной связки пальцев кисти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.