МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травмы коллатеральной связки пальцев кисти

а) Терминология:
• Палец егеря (лыжника): травма ПФ и КЛС большого пальца, возникшая вследствие гиперабдукции ± отрывной перелом
• Деформация по типу псевдобутоньерки: возникает вследствие переразгибания проксимального межфалангового сустава + травма ладонного апоневроза с неповрежденным сухожилием разгибателя:
о Может вызвать со временем сгибательную контрактуру проксимального межфалангового сустава
• Травма Стенера: разрыв КЛС большого пальца со сжатием оторванных волокон связки проксимально от апоневроза отводящей мышцы большого пальца

б) Визуализация травмы коллатеральной связки пальцев кисти:
• МРТ: утолщение связки, неровность контура, прерывистость с вытяжением сустава, подвывих или смещение:
о Разрыв коллатеральной связки: разрыв связки ± отрывной перелом
о Ладонный апоневроз: прерывистость апоневроза ± отрывной перелом
• Рентгенография:
о Картина визуализации при рентгенографии зачастую доброкачественная
о Медиальное или латеральное осевое отклонение сустава на > 10° предполагает разрыв коллатеральной связки
о Палец егеря: вальгусное осевое отклонение > 30°

Признаки травмы коллатеральной связки пальцев кисти
(Слева) На рисунке сагиттальной проекции травмы Стенера показан тонкий апоневроз приводящей мышцы, вклиненный между разорванной и сжатой коллатеральной локтевой связкой (КЛС) и местом ее прикрепления к основанию проксимальной фаланги.
(Справа) МРТ Т1ВИ, коронарный срез: определяется характерная картина травмы Стенера в виде «йо-йо на струне». Разорванная и сжатая КЛС имеет вид объемного образования вследавие сжатия, а апоневроз приводящей мышцы (струна)В вклинивается между разорванной связкой и линией сустава.
Признаки травмы коллатеральной связки пальцев кисти
(Слева) На рисунке сагиттальной проекции показан нормальный ладонный апоневроз, расположенный глубоко в сухожилии сгибателя и связочный комплекс проксимального межфалангового (ПМФ) сустава. Разрыв ладонного апоневроза обычно возникает в ПМФС и поражает диаальные волокна.
(Справа) На рентгенограмме пальца в боковой проекции, у женщины 29 лет с болью в ПМФ суставе, получившей травму при переразгибании, определяется слабо выраженный разрыв ладонного апоневроза от основания до средней фаланги. Фрагменты разорванного ладонного апоневроза зачастую довольно малы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Деформация по типу бутоньерки: возникает вследствие центрального скользящего разрыва в месте проксимального межфалангового сустава
• Деформация по типа псевдобутоньерки: возникает вследствие разрыва дистального ладонного апоневроза и сгибательной контрактуры проксимального межфалангового сустава

г) Клинические особенности:
• Травма пальца по типу пальца егеря со смещением (± разрыв кости) лечится хирургически:
о Данное лечение включает в себя и травму Стенера

д) Диагностическая памятка:
• Рекомендуется описать любое смещение оторванного фрагмента пальца егеря

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при травме коллатеральной связки пальцев кисти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.