МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки разрыва внутренней связки кисти

а) Терминология:
• Внутренние связки: связки, соединяющие одну кость запястья с другими
• Наружные связки: утолщения капсулы, соединяющие кости запястья с пястными костями, лучевой и локтевой костями

б) Визуализация разрыва внутренней связки кисти:

• Рентгенография в передне-задней проекции:
о Диастаз между ладьевидной и полулунной костями >3 мм
о Признак мишени или кольца; при патологическом ладонном сгибании отмечается уменьшение видимой длины ладьевидной кости

• Рентгенография в боковой проекции:
о Патологическое движение ладьевидной кости при ладонном сгибании

• Ладьевидно-полулунная связка (ЛПС): обычно разрывается в месте прикрепления к ладьевидной кости:
о Нестабильность тыльного вставочного сегмента: головчато-полулунный угол >30°; ладьевидно-полулунный угол >60°

• Полулунно-трехгранная связка (ПТС): обычно разрывается в месте прикрепления к трехгранной кости:
о Нестабильность ладонного вставочного сегмента: головчато-полулунный угол >30°; ладьевидно-полулунный угол <30°

• Рентгенография: аномальное расширение промежутка между костями запястья

• Артрография: контрастное вещество распространяется между костями запястья от лучезапястного до среднезапястного суставов

• МРТ: полный разрыв связки

Признаки разрыва внутренней связки кисти
(Слева) На рисунке коронарного среза показана нормальная анатомия ладьевидно-полулунной связки, тыльная (зеленый цвет) порция толще, чем ладонная (голубой цвет). Полулунно-трехгранная связка имеет ладонную (голубой цвет) порцию, которая толще, чем тыльная (золотой цвет). Центральные перепончатые (красный цвет) порции каждой связки могут перфорироваться бессимптомно.
(Справа) МРТ GRE, коронарный срез: четко визуализируется неповрежденная перепончатая порция обеих ладьевидно-полулунной и полулунно-трехгранной связок нормальной треугольной формы.
Признаки разрыва внутренней связки кисти
(Слева) На рентгенограмме в передне-задней проекции определяется слабо выраженное расширение ладьевидно-полулунного интервала. Данный признак возникает зачастую вследствие полного разрыва ладьевидно-полулунной связки.
(Справа) МРТ Т2 ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется заметное расширение ладьевидно-полулунного интервала с широким разрывом средней порции ладьевидно-полулунной связки (ЛПС) на всю ее толщину Определяется отек костного мозга ладьевидной кости, как результат острой травмы.

в) Клинические особенности:
• Травма ЛПС: болезненность в области анатомической табакерки
• Травма ПТС: боль в запястье с локтевой стороны
• Слабость захвата кистью
• Лечение:
о Консервативное: иммобилизация гипсом или шиной; нестероидные противовоспалительные препараты
о Хирургическое: закрытая репозиция и внутренняя фиксация; открытая репозиция/пластика; артродез

г) Диагностическая памятка:
• Если обнаруживается разрыв внутренней связки кисти, то рекомендуется обследовать наружные связки на наличие сопутствующих аномалий

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при разрыве внутренней связки кисти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.