МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки разрыва или тендинопатии сухожилий разгибателей стопы

а) Визуализация:
• Может повреждаться часть сухожилия, располагающаяся в дистальном отделе голени, среднем отделе стопы или у точки прикрепления
• Тендинопатия: сухожилие утолщено; при последовательностях, чувствительных к жидкости, интенсивность сигнала выше, чем в норме, но ниже, чем у жидкости
• Тендовагинит: жидкость во влагалище сухожилия
• Острая травма:
о 1 степень = растяжение: сухожилие утолщено ± сигнал повышенной интенсивности, сохранена целостность волокон
о 2 степень = частичный разрыв: сухожилие утолщено, либо выявляется разрыв части волокон
о 3 степень = полный разрыв: нарушена целостность всех волокон сухожилия

Признаки разрыва или тендинопатии сухожилий разгибателей стопы
(Левый) На рисунке медиальной поверхности голеностопного сустава показан полный разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы. Сухожилия внешних разгибателей стопы фиксируются на ее тыльной поверхности верхним и нижним удерживателями разгибателей.
(Правый) При МРТ в сагиттальной плоскости на Т2ВИ в режиме FS визуализируется ретракция концов сухожилия передней большеберцовой мышцы, обусловленная полным его разрывом. Во влагалище сухожилия выявляется жидкость. Отличить друг от друга сухожилия передней группы проще в аксиальной плоскости.
Признаки разрыва или тендинопатии сухожилий разгибателей стопы
(Левый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR определяются признаки тендовагинита длинного разгибателя пальцев стопы. Во влагалище сухожилия по периферии выявляется большое количество жидкости, в центре - волокна сухожилия В. Следует отметить отсутствие изменений в удерживателе разгибателей.
(Правый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR в области удерживателя сгибателей визуализируется скопление жидкости продолговатой формы. Поскольку жидкость не сообщается с подтаранным суставом или влагалищами сухожилий, вероятнее всего ее наличие вызвано бурситом удерживателя разгибателей.

б) Дифференциальная диагностика:
• Бурсит
• Перелом
• Синдром передней большеберцовой мышцы
• Другие причины, приводящие к свисанию стопы

в) Клинические особенности:
• Как тендинопатия, так и разрыв сухожилий разгибателей встречаются редко:
о Как правило, страдают лица старшего возраста, у которых патологический процесс проявляется свисанием стопы
• Возникают при системном введении кортикостероидных препаратов, артритах, подагре

г) Диагностическая памятка:
• Как разрыв, так и тендинопатия сухожилий разгибателей возникают редко, поэтому легко могут быть пропущены: данные сухожилия следует включить в алгоритм изучения анатомических структур
• Горизонтальную часть сухожилий следует изучать в коронарной плоскости, вертикальную - в аксиальной
• Сухожилия, вследствие небольшой толщины и косого хода, обычно не удается проследить на всем протяжении при оценке одного среза в сагиттальной плоскости
• Следует помнить о феномене «волшебного угла» - смене направления сухожилия при переходе из области голеностопного сустава на стопу

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при разрыве и тендинопатии сухожилий разгибателей стопы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.