МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки разрыва мышц стопы и подошвенной фасции

а) Визуализация:
• Локализация:
о Разрыв подошвенной фасции обычно возникает в заднем отделе стопы, при этом чаще всего поражается центральная порция фасции
о Разрыв мышц стопы также обычно происходит в заднем отделе стопы, но может локализоваться и дистальнее
• При рентгенографии изменения, как правило, отсутствуют:
о В редких случаях наблюдается отрывной перелом области прикрепления мышцы к кости
о Может выявляться смещение сесамовидных костей
• Данные MPT и УЗИ при разрыве фасции:
о Нарушение целостности фасции
о Наличие в фасции участка с сигнальными характеристиками жидкости
о Утолщение фасции возле области ее разрыва
о ± выпячивание мышцы через полученный дефект в фасции
• Данные МРТ и УЗИ при разрыве мышц:
о Жидкость между мышечными волокнами
о Нарушение целостности мышечных волокон:
- При острой травме в промежутке между разорванными волокнами скапливается жидкость

Признаки разрыва мышц стопы и подошвенной фасции
(Левый) При МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS определяется частичный разрыв медиальной порции подошвенной фасции. Область разрыва имеет форму буквы V, что позволяет отличить ее от опухолей, имеющих овоидную форму (например, при фиброматозе).
(Правый) У этого же пациента при МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR визуализируется изолированное утолщение фасции на около ее линейного разрыва.
Признаки разрыва мышц стопы и подошвенной фасции
(Левый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR определяется гетерогенно гиперинтенсивный сигнал от мышцы, отводящей мизинец стопы, за счет наличия между мышечными волокнами гиперинтенсивных участков. Такая картина в сочетании с нарушением архитектоники мышцы свидетельствует о ее разрыве.
(Правый) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS также визуализируется сигнал гетерогенной интенсивности от разорванных мышечных волокон. Денервационный отек, напротив, характеризуется более гомогенной интенсивностью сигнала и сохранением архитектоники мышцы.

б) Дифференциальная диагностика:
• Подошвенный фиброматоз:
о Узловое или слоистое утолщение подошвенной фасции
о Обычно во всех импульсных последовательностях характеризуется гипоинтенсивным сигналом
• Резекция подошвенной фасции
• Инородное тело:
о При МРТ на фоне отека мышцы вокруг инородного тела само оно может не визуализироваться
• Денервационный отек:
о Пораженные мышцы характеризуются гомогенным гиперинтенсивным сигналом при последовательностях, чувствительных к жидкости
о Сохранена архитектоника мышцы
о При ущемлении нерва поражается лишь иннервируемая им область
о При сахарном диабете может наблюдаться диффузное поражение

в) Диагностическая памятка:
• Подошвенная фасция и при резекции, и при разрыве может выглядеть одинаково

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при разрыве мышц стопы и подошвенной фасции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.