МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки разрыва мышц стопы и подошвенной фасции

а) Визуализация:
• Локализация:
о Разрыв подошвенной фасции обычно возникает в заднем отделе стопы, при этом чаще всего поражается центральная порция фасции
о Разрыв мышц стопы также обычно происходит в заднем отделе стопы, но может локализоваться и дистальнее
• При рентгенографии изменения, как правило, отсутствуют:
о В редких случаях наблюдается отрывной перелом области прикрепления мышцы к кости
о Может выявляться смещение сесамовидных костей
• Данные MPT и УЗИ при разрыве фасции:
о Нарушение целостности фасции
о Наличие в фасции участка с сигнальными характеристиками жидкости
о Утолщение фасции возле области ее разрыва
о ± выпячивание мышцы через полученный дефект в фасции
• Данные МРТ и УЗИ при разрыве мышц:
о Жидкость между мышечными волокнами
о Нарушение целостности мышечных волокон:
- При острой травме в промежутке между разорванными волокнами скапливается жидкость

Признаки разрыва мышц стопы и подошвенной фасции
(Левый) При МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS определяется частичный разрыв медиальной порции подошвенной фасции. Область разрыва имеет форму буквы V, что позволяет отличить ее от опухолей, имеющих овоидную форму (например, при фиброматозе).
(Правый) У этого же пациента при МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR визуализируется изолированное утолщение фасции на около ее линейного разрыва.
Признаки разрыва мышц стопы и подошвенной фасции
(Левый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR определяется гетерогенно гиперинтенсивный сигнал от мышцы, отводящей мизинец стопы, за счет наличия между мышечными волокнами гиперинтенсивных участков. Такая картина в сочетании с нарушением архитектоники мышцы свидетельствует о ее разрыве.
(Правый) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS также визуализируется сигнал гетерогенной интенсивности от разорванных мышечных волокон. Денервационный отек, напротив, характеризуется более гомогенной интенсивностью сигнала и сохранением архитектоники мышцы.

б) Дифференциальная диагностика:
• Подошвенный фиброматоз:
о Узловое или слоистое утолщение подошвенной фасции
о Обычно во всех импульсных последовательностях характеризуется гипоинтенсивным сигналом
• Резекция подошвенной фасции
• Инородное тело:
о При МРТ на фоне отека мышцы вокруг инородного тела само оно может не визуализироваться
• Денервационный отек:
о Пораженные мышцы характеризуются гомогенным гиперинтенсивным сигналом при последовательностях, чувствительных к жидкости
о Сохранена архитектоника мышцы
о При ущемлении нерва поражается лишь иннервируемая им область
о При сахарном диабете может наблюдаться диффузное поражение

в) Диагностическая памятка:
• Подошвенная фасция и при резекции, и при разрыве может выглядеть одинаково

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при разрыве мышц стопы и подошвенной фасции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.