а) Терминология:
• Синонимы: надрыв большой грудной мышцы, разрыв большой грудной мышцы
б) Визуализация травмы грудной мышцы:
• Локализация: разрывы в большинстве своих случаев латеральные:
о Место прикрепления сухожилия к плечевой кости
о Разрывы сухожильно-мышечного соединения: 2-6 см от прикрепления
о Менее часто внутримышечные разрывы
• Нормальное сухожилие:
о Тонкий (3-5 мм) передне-задний:
- Два слоя, образованные за счет скручивания нижних волокон глубже поверхностных ключичных волокон и волокон верхней ключичной головки
о 4-6 см краниальный каудальной размер
о Лежит непосредственно кпереди от двуглавой и клювовидно-плечевой мышц
о Прикрепляется к латеральному гребню нижней части межбугорковой борозды
В передне-задней проекции показана нормальная большая грудная мышцы и сухожилие.
Большая грудная мышцы начинается тремя головками: ключичная, грудинная и брюшная. Более верхняя ключичная головка отходит от медиальных 2/3 ключицы.
Грудинная головка отходит от грудины и 1-5 ребер. Брюшная головка отходит от пятого и шестого ребер, а также от фасции наружной косой и поперечных мышц.
Брюшные и нижние грудные волокна загибаются над более поверхностным ключичным и верхним грудным сухожилием и сливаются для прикрепления в виде глубоких волокон вдоль медиального контура.
• МРТ:
о Повышение сигнала Т2 при разрыве сухожилия
о Отек или кровотечение в мягких тканях вокруг разрыва
• УЗИ:
о Разорванные гиперэхогенные волокна сухожилия с гипоэхогенной гематомой/отеком
• Рекомендации по протоколу МРТ:
о Сканируют плечевую кость при небольшой наружной ротации о Осевая Т1 ВИ и Т2 ВИ FS из прямоугольного пространства → верхняя поверхность дельтовидного бугорка
о Косые фронтальные МР-томограммы параллельные длинной оси сухожилия
в) Клинические особенности:
• Мужчины; возраст 20-40 лет
• Припухлость, боль, кровоподтек
• Слабость при приведении
• Слышимый треск, пальпируемый дефект
• Мышца асимметрична противоположной мышце
• Этиология:
о Подъем тяжестей (жим штанги лежа), американский футбол
