МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения плечевой кости от повышенной нагрузки

а) Терминология:
• Хроническая отрывная травма, пролиферативный периостит, метафизарный фиброзный дефект, синдром неоднородности кортикального слоя, периостальный (юкстакортикальный) десмоид
• Реактивная фиброзно-костная опухоль в месте прикрепления больших мышц:
о Места прикреплений большой грудной и дельтовидной мышц
о Плечевая кость поражается реже, чем кортикальный десмоид дистального конца бедренной кости

б) Визуализация:
• Рентгенография: локальное утолщение кортикального слоя + зоны просветления
• МРТ:
о Неравномерное утолщение кортикального слоя
о Высокий сигнал Т2 глубже надкостницы или в кортикальном слое
о Отсутствие опухоли мягких тканей

Признаки повреждения плечевой кости от повышенной нагрузки
(Слева) На передне-заднем рисунке показаны участки прикрепления большой грудной и дельтовидной мышц. Это типичные участки тянущих повреждений в плечевой кости.
(Справа) Осевая МРТ Т2ВИ FS у пациентки 12 лет с болью в передней области верхней трети руки: повышение сигнала вдоль переднего кортикального слоя плечевой кости в области прикрепления сухожилия грудной мышцы. Несмотря на однородность кортикального слоя в этом случае, у некоторых пациентов будет присутствовать утолщение кортикального слоя и зоны просветления.
Признаки повреждения плечевой кости от повышенной нагрузки
(Слева) На фронтальной МРТ Т2ВИ у мальчика 14 лет с хронической болью в руке на уровне маркера через два месяца после футбольной травмы определяется повышение сигнала В около прикрепления сухожилия дельтовидной мышцы.
(Справа) На осевой МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента определяется повышение сигнала от гематомы и неоднородность кортикальною слоя в месте прикрепления дельтовидной мышцы. Пациент продолжил заниматься спортом после травмы. Его проинструктировали о необходимости отдыха для руки и боль в руке постепенно исчезла.

в) Дифференциальная диагностика:

• Нормальный дельтовидный бугорок:
о Дельтовидный бугорок/край может быть слегка неровный

• Энтезофит:
о Пожилые пациенты

• Срастающийся перелом:
о Линия линейного кортикального перелома обычно видна

• Хронический остеомиелит:
о Клинические признаки инфекции: ± лихорадка, ↑ лейкоцитов, ↑ СОЭ

• Мелорестоз:
о Картина «стекающего со свечи воска»

• Остеоид-остеома:
о Светлый очаг, окруженный плотной вновь образующейся костью

• Поверхностная остеосаркома/хондросаркома:
о Резко выраженная периостальная реакция
о Опухоль мягких тканей на МРТ

в) Диагностическая памятка:
• Биопсия не рекомендуется:
о Гистологический препарат может быть неправильно интерпретирован как картина остеосаркомы

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при повреждении плечевой кости от повышенной нагрузки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.