МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения плечевой кости от повышенной нагрузки

а) Терминология:
• Хроническая отрывная травма, пролиферативный периостит, метафизарный фиброзный дефект, синдром неоднородности кортикального слоя, периостальный (юкстакортикальный) десмоид
• Реактивная фиброзно-костная опухоль в месте прикрепления больших мышц:
о Места прикреплений большой грудной и дельтовидной мышц
о Плечевая кость поражается реже, чем кортикальный десмоид дистального конца бедренной кости

б) Визуализация:
• Рентгенография: локальное утолщение кортикального слоя + зоны просветления
• МРТ:
о Неравномерное утолщение кортикального слоя
о Высокий сигнал Т2 глубже надкостницы или в кортикальном слое
о Отсутствие опухоли мягких тканей

Признаки повреждения плечевой кости от повышенной нагрузки
(Слева) На передне-заднем рисунке показаны участки прикрепления большой грудной и дельтовидной мышц. Это типичные участки тянущих повреждений в плечевой кости.
(Справа) Осевая МРТ Т2ВИ FS у пациентки 12 лет с болью в передней области верхней трети руки: повышение сигнала вдоль переднего кортикального слоя плечевой кости в области прикрепления сухожилия грудной мышцы. Несмотря на однородность кортикального слоя в этом случае, у некоторых пациентов будет присутствовать утолщение кортикального слоя и зоны просветления.
Признаки повреждения плечевой кости от повышенной нагрузки
(Слева) На фронтальной МРТ Т2ВИ у мальчика 14 лет с хронической болью в руке на уровне маркера через два месяца после футбольной травмы определяется повышение сигнала В около прикрепления сухожилия дельтовидной мышцы.
(Справа) На осевой МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента определяется повышение сигнала от гематомы и неоднородность кортикальною слоя в месте прикрепления дельтовидной мышцы. Пациент продолжил заниматься спортом после травмы. Его проинструктировали о необходимости отдыха для руки и боль в руке постепенно исчезла.

в) Дифференциальная диагностика:

• Нормальный дельтовидный бугорок:
о Дельтовидный бугорок/край может быть слегка неровный

• Энтезофит:
о Пожилые пациенты

• Срастающийся перелом:
о Линия линейного кортикального перелома обычно видна

• Хронический остеомиелит:
о Клинические признаки инфекции: ± лихорадка, ↑ лейкоцитов, ↑ СОЭ

• Мелорестоз:
о Картина «стекающего со свечи воска»

• Остеоид-остеома:
о Светлый очаг, окруженный плотной вновь образующейся костью

• Поверхностная остеосаркома/хондросаркома:
о Резко выраженная периостальная реакция
о Опухоль мягких тканей на МРТ

в) Диагностическая памятка:
• Биопсия не рекомендуется:
о Гистологический препарат может быть неправильно интерпретирован как картина остеосаркомы

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при повреждении плечевой кости от повышенной нагрузки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.