МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома диафиза плечевой кости

а) Терминология:
• Перелом средней трети плечевой кости, перелом диафиза плечевой кости
• Перелом плечевой кости между прикреплением верхней грудной мышцы и надмыщелковым гребнем

б) Визуализация перелома диафиза плечевой кости:
• Линейное просветление через диафиз плечевой кости
• Обычно варусное отклонение:
о Проксимальный отломок отведен дельтовидной мышцей
о Дистальный отломок подтянут проксимально двуглавой и плечевой мышцами
• 70% в средней 1/3
• Поперечный (61%), косой (18%) или спиральный (17%)

Признаки перелома диафиза плечевой кости
(Слева) На боковой и передне-задней рентгенограммах правого плечевого сустава у женщины 62 лет с болью и деформацией после падения с высоты тела виден перелом средней трети диафиза плечевой кости с варусным отклонением >30°. Кроме того, она не могла разогнуть запястье. Пацинтке проведена успешная закрытая репозиция под анестезией, проведенной в связи с парезом лучевого нерва и варусным отклонением.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме виден оскольчатый спиральный перелом плечевой кости. Перелом хорошо сросся в гильзовой повязке.
Признаки перелома диафиза плечевой кости
(Слева) На передне-задних рентгенограммах виден пациент, которому планируется лечение по поводу неправильно сросшегося перелома. Через три месяца после перелома (слева) образовалась мозоль, но с варусным 32° и задним 22° отклонением (не показано). Впоследствии было проведено оперативное вправление (справа) с наложением пластины и фиксации шурупами.
(Справа) На задней проекции левой руки близко показан лучевой нерв в диафизе плечевой кости. Среди пациентов с переломами диафиза плечевой кости у 16% наблюдается парез лучевого нерва, проявляющийся свисанием кисти. У большинства наступает улучшение после репозиции смещения и отклонения.

в) Дифференциальная диагностика:
• Питательный канал:
о Прямой со склерозированными краями
• Перелом надмыщелка или локтевого сустава:
о Перелом проходит под надмыщелковым гребнем
• Перелом шейки плечевой кости:
о Перелом проходит над прикреплением большой грудной мышцей

г) Клинические особенности:
• Травма лучевого нерва у 16%
• Несрастание: умеренная частота, особенно, поперечные неоскольчатые переломы:
о Открытые переломы: 6%
о Переломы проксимальной 1/3: 24%
о Переломы средней и дистальной 1/3 и оскольчатые переломы: 10-15%
• Лечение:
о Первоначально U-образная лонгета, затем переводят на функциональную шину
о Операция в случае, когда отклонение невозможно устранить при репозиции, сохраняется щель в месте перелома или открытый перелом

д) Диагностическая памятка:
• Патологический перелом, если произошел на фоне деструктивного очага
• Упоминают, если варусное отклонение >30° или сохраняется щель перелома

- Также рекомендуем "Рентгенограмма при переломе диафиза плечевой кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.