МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома диафиза плечевой кости

а) Терминология:
• Перелом средней трети плечевой кости, перелом диафиза плечевой кости
• Перелом плечевой кости между прикреплением верхней грудной мышцы и надмыщелковым гребнем

б) Визуализация перелома диафиза плечевой кости:
• Линейное просветление через диафиз плечевой кости
• Обычно варусное отклонение:
о Проксимальный отломок отведен дельтовидной мышцей
о Дистальный отломок подтянут проксимально двуглавой и плечевой мышцами
• 70% в средней 1/3
• Поперечный (61%), косой (18%) или спиральный (17%)

Признаки перелома диафиза плечевой кости
(Слева) На боковой и передне-задней рентгенограммах правого плечевого сустава у женщины 62 лет с болью и деформацией после падения с высоты тела виден перелом средней трети диафиза плечевой кости с варусным отклонением >30°. Кроме того, она не могла разогнуть запястье. Пацинтке проведена успешная закрытая репозиция под анестезией, проведенной в связи с парезом лучевого нерва и варусным отклонением.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме виден оскольчатый спиральный перелом плечевой кости. Перелом хорошо сросся в гильзовой повязке.
Признаки перелома диафиза плечевой кости
(Слева) На передне-задних рентгенограммах виден пациент, которому планируется лечение по поводу неправильно сросшегося перелома. Через три месяца после перелома (слева) образовалась мозоль, но с варусным 32° и задним 22° отклонением (не показано). Впоследствии было проведено оперативное вправление (справа) с наложением пластины и фиксации шурупами.
(Справа) На задней проекции левой руки близко показан лучевой нерв в диафизе плечевой кости. Среди пациентов с переломами диафиза плечевой кости у 16% наблюдается парез лучевого нерва, проявляющийся свисанием кисти. У большинства наступает улучшение после репозиции смещения и отклонения.

в) Дифференциальная диагностика:
• Питательный канал:
о Прямой со склерозированными краями
• Перелом надмыщелка или локтевого сустава:
о Перелом проходит под надмыщелковым гребнем
• Перелом шейки плечевой кости:
о Перелом проходит над прикреплением большой грудной мышцей

г) Клинические особенности:
• Травма лучевого нерва у 16%
• Несрастание: умеренная частота, особенно, поперечные неоскольчатые переломы:
о Открытые переломы: 6%
о Переломы проксимальной 1/3: 24%
о Переломы средней и дистальной 1/3 и оскольчатые переломы: 10-15%
• Лечение:
о Первоначально U-образная лонгета, затем переводят на функциональную шину
о Операция в случае, когда отклонение невозможно устранить при репозиции, сохраняется щель в месте перелома или открытый перелом

д) Диагностическая памятка:
• Патологический перелом, если произошел на фоне деструктивного очага
• Упоминают, если варусное отклонение >30° или сохраняется щель перелома

- Также рекомендуем "Рентгенограмма при переломе диафиза плечевой кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.