МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома головки и шейки плечевой кости

а) Терминология:
• Перелом хирургической шейки, перелом проксимальной трети плечевой кости
• Перелом головки или шейки плечевой кости: о Обычно включает хирургическую шейку
о Также может сопровождаться переломом большого бугорка, малого бугорка или суставной поверхности

б) Визуализация:
• Передне-задняя, аксиллярная и лопаточная Y-проекция:
о Для правильной классификации перелома часто необходимы все три проекции
• КТ: помогает при определении степени смещения и/или угла наклона отломков
• МРТ: оценка разрывов сухожилий и связок ротаторной манжеты:
о Помогает выявить перелом большого бугорка без смещения

Признаки перелома головки и шейки плечевой кости
(Слева) На передне-заднем рисунке показан перелом четырех частей (Ниера). Выделяют переломы, включающие хирургическую шейку, а также большой бугорок и малый бугорок. 8 классификации Ниера переломов головки/шейки плечевой кости учитывается не количество линий переломов, а количество смещенных или отклоненных основных отломков.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме определяется перелом хирургической шейки с минимальным смещением. Поскольку имеется смещение <1 см и отклонение <45°, это повреждение относится к перелому одного сегмента по Ниеру.
Признаки перелома головки и шейки плечевой кости
(Слева) На клинической передне-задней рентгенограмме определяется перелом хирургической шейки с отклонением > 45°. Большой и малый бугорки не имеют перелома со смещением/отклонением, поэтому это считается переломом двух сегментов.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме видны передний вывих головки плечевой кости и переломы шейки плеча и малого бугорка со смещением. Поскольку перелом большого бугорка только с ми -нимальным смещением, он относится к перелому/вывиху трех сегментов Ниера. Пациенту проведена гемиартропластика.

в) Патология:

• Падение на вытянутую руку с сильным отведением в плечевом суставе

• Прямая или непрямая высокоэнергетическая травма

• Сопутствующие повреждения:
о Травма подмышечного нерва: наиболее часто повреждаемый нерв
о Травма подмышечных сосудов
о Зажатие сухожилия длинной головки двуглавой мышцы между костными отломками

• Классификация Ниера:
о Четыре основных отломка: головка, диафиз, большой и малый бугорки
о Классифицируется не по числу линий перелома, а по количеству смещенных/отклоненных отломков
о Перелом одного сегмента: ни один отломок не смещен >1 см или не отклонен под углом >45°
о Перелом двух сегментов: один отломок смещен >1 см или отклонен под углом >45°
о Перелом трех сегментов: два отломка смещены >1 см или отклонены под углом >45°
о Перелом четырех сегментов: три отломка смещены >1 см или отклонены под углом > 45° относительно других
• 80% переломов шейки плечевой кости без смещения (один сегмент)

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе головки и шейки плечевой кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.