МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика тракционного дивертикула пищевода

а) Визуализация тракционного дивертикула:
• Приобретенное состояние, возникающее вследствие гранулематозного поражения лимфатических узлов бифуркационной группы или лимфоузлов корня легкого:
о Схожие изменения могут наблюдаться при пульсионном дивертикуле в результате нарушения перистальтики пищевода
• При рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции могут обнаруживаться обызвествленные лимфоузлы корней легких
• При рентгеноскопии пищевода с бариевой взвесью:
о Тракционный дивертикул в средних отделах пищевода
о Дивертикул имеет треугольную форму (в виде «палатки») с заостренной верхушкой и широким основанием
о В стенке дивертикула присутствуют все слои, вследствие чего он имеет тенденцию к опустошению при спадении пищевода

Лучевая диагностика тракционного дивертикула пищевода
(Слева) На рисунке показаны бифуркационные лимфоузлы, спаянные со стенкой пищевода, приводящие к формированию тракционного дивертикула.
(Справа) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии пищевода, визуализируется выбухание стенки в средних отделах пищевода в виде «палатки», образующее карман, заполненный бариевой взвесью. Обызвествленные лимфоузлы бифуркационной группы лучше визуализируются на рентгенограммах органов грудной клетки (не представлены).
Лучевая диагностика тракционного дивертикула пищевода
(Слева) На рентгенограмме пищевода в косой проекции определяется мешковидное выпячивание стенки средних отделов пищевода на уровне ниже бифуркации трахеи - типичное проявление тракционного дивертикула.
(Справа) На рентгенограмме пищевода с бариевой взвесью определяется выпячивание стенки средних отделов пищевода на ограниченном участке елевой стороны. Это выпячивание стенки может представлять собой тракционный дивертикул или быть нормальным, анатомически обусловленным явлением, возникающим в результате пролабирования стенки кнаружи на участке между аортальным вдавлением пищевода и вдавлением, обусловленным левым главным бронхом.

б) Дифференциальная диагностика:
• Дивертикул Ценкера:
о Выбухание задней стенки нижних отделов глотки
• Пульсионный дивертикул:
о Вследствие отсутствия мышечного слоя в пульсионных дивертикулах, возникающих в средней и нижней трети пищевода, наблюдается тенденция к задержке в их просвете контрастного вещества после того, как основная часть бариевой взвеси прошла через пищевод
о Имеется связь с нарушением перистальтики пищевода
• Перфорация пищевода:
о При утечке контраста, обусловленной нарушением целостности стенки пищевода, контрастное вещество визуализируется вне его просвета в виде отграниченного скопления, расположенного поблизости от пищевода О Если история заболевания неизвестна, отличить перфорацию стенки пищевода от тракционного дивертикула может быть невозможно

в) Патология:
• Патогенез: в результате острого воспалительного процесса происходит адгезия увеличенных бифуркационных лимфатических узлов к стенке пищевода и его сдавливание:
о По мере стихания воспаления, лимфатические узлы уменьшаются в размерах, вызывая ретракцию стенки пищевода

г) Клинические особенности:
• Небольшие дивертикулы обычно никак себя не проявляют
• Большие дивертикулы могут обусловливать дисфагию или регургитацию

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика пульсионного дивертикула пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.