МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика тракционного дивертикула пищевода

а) Визуализация тракционного дивертикула:
• Приобретенное состояние, возникающее вследствие гранулематозного поражения лимфатических узлов бифуркационной группы или лимфоузлов корня легкого:
о Схожие изменения могут наблюдаться при пульсионном дивертикуле в результате нарушения перистальтики пищевода
• При рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции могут обнаруживаться обызвествленные лимфоузлы корней легких
• При рентгеноскопии пищевода с бариевой взвесью:
о Тракционный дивертикул в средних отделах пищевода
о Дивертикул имеет треугольную форму (в виде «палатки») с заостренной верхушкой и широким основанием
о В стенке дивертикула присутствуют все слои, вследствие чего он имеет тенденцию к опустошению при спадении пищевода

Лучевая диагностика тракционного дивертикула пищевода
(Слева) На рисунке показаны бифуркационные лимфоузлы, спаянные со стенкой пищевода, приводящие к формированию тракционного дивертикула.
(Справа) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии пищевода, визуализируется выбухание стенки в средних отделах пищевода в виде «палатки», образующее карман, заполненный бариевой взвесью. Обызвествленные лимфоузлы бифуркационной группы лучше визуализируются на рентгенограммах органов грудной клетки (не представлены).
Лучевая диагностика тракционного дивертикула пищевода
(Слева) На рентгенограмме пищевода в косой проекции определяется мешковидное выпячивание стенки средних отделов пищевода на уровне ниже бифуркации трахеи - типичное проявление тракционного дивертикула.
(Справа) На рентгенограмме пищевода с бариевой взвесью определяется выпячивание стенки средних отделов пищевода на ограниченном участке елевой стороны. Это выпячивание стенки может представлять собой тракционный дивертикул или быть нормальным, анатомически обусловленным явлением, возникающим в результате пролабирования стенки кнаружи на участке между аортальным вдавлением пищевода и вдавлением, обусловленным левым главным бронхом.

б) Дифференциальная диагностика:
• Дивертикул Ценкера:
о Выбухание задней стенки нижних отделов глотки
• Пульсионный дивертикул:
о Вследствие отсутствия мышечного слоя в пульсионных дивертикулах, возникающих в средней и нижней трети пищевода, наблюдается тенденция к задержке в их просвете контрастного вещества после того, как основная часть бариевой взвеси прошла через пищевод
о Имеется связь с нарушением перистальтики пищевода
• Перфорация пищевода:
о При утечке контраста, обусловленной нарушением целостности стенки пищевода, контрастное вещество визуализируется вне его просвета в виде отграниченного скопления, расположенного поблизости от пищевода О Если история заболевания неизвестна, отличить перфорацию стенки пищевода от тракционного дивертикула может быть невозможно

в) Патология:
• Патогенез: в результате острого воспалительного процесса происходит адгезия увеличенных бифуркационных лимфатических узлов к стенке пищевода и его сдавливание:
о По мере стихания воспаления, лимфатические узлы уменьшаются в размерах, вызывая ретракцию стенки пищевода

г) Клинические особенности:
• Небольшие дивертикулы обычно никак себя не проявляют
• Большие дивертикулы могут обусловливать дисфагию или регургитацию

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика пульсионного дивертикула пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.1.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: