МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика инородного тела пищевода

а) Визуализация инородного тела пищевода:

• Появление дисфагии и одинофагии после проглатывания какого-либо предмета

• Рентгенография: монеты и плоские предметы, находящиеся в пищеводе, ориентированы в корональной плоскости

• Рентгенконтрастные ИТ, которые можно обнаружить при рентгенография шеи в боковой проекции:
о Кости обычно застревают в шейном сегменте пищевода, сразу же под перстневидно-глоточной мышцей на уровне С6
о Проглоченные фрагменты костей имеют линейную или слегка изогнутую форму
о Также может обнаруживаться диффузное расширение тени заглоточных мягких тканей

• Большие куски пищи, плохо пережеванное мясо:
о Останавливаются над областью сужения, кольцом Шацкого или опухолью
о Шарик из хлопчатобумажной ткани, вымоченный во взвеси сульфата бария, может помочь в идентификации маленьких, рентгенопрозрачных инородных тел

• Рентгенография пищевода после извлечения инородного тела:
о Проводится с целью определения признаков заболевания, которое послужило причиной обструкции пищевода, оценки его моторной функции и проходимости
о Для выявления возможных повреждений пищевода

Лучевая диагностика инородного тела пищевода
(Слева) При рентгенографии пищевода со взвесью сульфата бария определяется полная обструкция просвета и дефект наполнения - изменения, обусловленные проглатыванием недостаточно разжеванного куска мяса. После его извлечения у пациента было обнаружено кольцо Шацкого.
(Справа) При рентгенографии, выполненной ребенку в возрасте одного года, проглотившему батарейку от часов, в проекции шейного сегмента пищевода визуализируется большая округлая тень. Обратите внимание, что тень (в отличие от моменты с зазубренными краями) имеет ровные очертания. Поскольку батарейка обусловливала стойкое сужение просвета пищевода, потребовалось ее извлечение.
Лучевая диагностика инородного тела пищевода
(Слева) На рентгенограмме пищевода визуализируется тень пластиковой расчески в проекции дистальных отделов пищевода и проксимальных отделов желудка. При поверхностном взгляде на рентгенограмму создается впечатление, что имеющиеся на ней изменения обусловлены наличием обходного стента, установленного пациенту с обструктивным поражением пищевода.
(Справа) На рентгенограмме в косой проекции, полученной после эндоскопического извлечения инородного тела (ИТ), определяется утечка контраста и свободный газ в брюшной полости. В этом случае пациенту потребовалось оперативное вмешательство.

б) Дифференциальная диагностика:
• Рак пищевода
• Эзофагит

в) Клинические особенности:

• Большинство проглоченных инородных тел (ИТ) пищевода обнаруживаются у детей

• К группе высокого риска среди взрослых относятся:
о Пациенты, страдающие психическими заболеваниями
о Пациенты с нарушениями моторики пищевода или аномалиями его развития
о Люди, имеющие привычку держать гвозди или булавки во рту

• Тактика ведения пациентов с инородными телами (ИТ) пищевода зависит от типа, размера, локализации инородного тела:
о Большая часть инородных тел проходит через пищевод самостоятельно
о Дисковидные батарейки являются токсичными и подлежат извлечению

• Извлекаются при помощи гибкого оптоволоконного зонда (эндоскопа):
о В 92-98% случаев ИТ удаляются успешно, осложнения не характерны

• Под контролем рентгеноскопии возможно удаление ИТ при помощи баллонного катетера Фолея или Фогарти; или с использованием корзинки Дормиа

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.