МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика инородного тела пищевода

а) Визуализация инородного тела пищевода:

• Появление дисфагии и одинофагии после проглатывания какого-либо предмета

• Рентгенография: монеты и плоские предметы, находящиеся в пищеводе, ориентированы в корональной плоскости

• Рентгенконтрастные ИТ, которые можно обнаружить при рентгенография шеи в боковой проекции:
о Кости обычно застревают в шейном сегменте пищевода, сразу же под перстневидно-глоточной мышцей на уровне С6
о Проглоченные фрагменты костей имеют линейную или слегка изогнутую форму
о Также может обнаруживаться диффузное расширение тени заглоточных мягких тканей

• Большие куски пищи, плохо пережеванное мясо:
о Останавливаются над областью сужения, кольцом Шацкого или опухолью
о Шарик из хлопчатобумажной ткани, вымоченный во взвеси сульфата бария, может помочь в идентификации маленьких, рентгенопрозрачных инородных тел

• Рентгенография пищевода после извлечения инородного тела:
о Проводится с целью определения признаков заболевания, которое послужило причиной обструкции пищевода, оценки его моторной функции и проходимости
о Для выявления возможных повреждений пищевода

Лучевая диагностика инородного тела пищевода
(Слева) При рентгенографии пищевода со взвесью сульфата бария определяется полная обструкция просвета и дефект наполнения - изменения, обусловленные проглатыванием недостаточно разжеванного куска мяса. После его извлечения у пациента было обнаружено кольцо Шацкого.
(Справа) При рентгенографии, выполненной ребенку в возрасте одного года, проглотившему батарейку от часов, в проекции шейного сегмента пищевода визуализируется большая округлая тень. Обратите внимание, что тень (в отличие от моменты с зазубренными краями) имеет ровные очертания. Поскольку батарейка обусловливала стойкое сужение просвета пищевода, потребовалось ее извлечение.
Лучевая диагностика инородного тела пищевода
(Слева) На рентгенограмме пищевода визуализируется тень пластиковой расчески в проекции дистальных отделов пищевода и проксимальных отделов желудка. При поверхностном взгляде на рентгенограмму создается впечатление, что имеющиеся на ней изменения обусловлены наличием обходного стента, установленного пациенту с обструктивным поражением пищевода.
(Справа) На рентгенограмме в косой проекции, полученной после эндоскопического извлечения инородного тела (ИТ), определяется утечка контраста и свободный газ в брюшной полости. В этом случае пациенту потребовалось оперативное вмешательство.

б) Дифференциальная диагностика:
• Рак пищевода
• Эзофагит

в) Клинические особенности:

• Большинство проглоченных инородных тел (ИТ) пищевода обнаруживаются у детей

• К группе высокого риска среди взрослых относятся:
о Пациенты, страдающие психическими заболеваниями
о Пациенты с нарушениями моторики пищевода или аномалиями его развития
о Люди, имеющие привычку держать гвозди или булавки во рту

• Тактика ведения пациентов с инородными телами (ИТ) пищевода зависит от типа, размера, локализации инородного тела:
о Большая часть инородных тел проходит через пищевод самостоятельно
о Дисковидные батарейки являются токсичными и подлежат извлечению

• Извлекаются при помощи гибкого оптоволоконного зонда (эндоскопа):
о В 92-98% случаев ИТ удаляются успешно, осложнения не характерны

• Под контролем рентгеноскопии возможно удаление ИТ при помощи баллонного катетера Фолея или Фогарти; или с использованием корзинки Дормиа

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.