МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика варикозного расширения пищевода

а) Визуализация варикозного расширения вен пищевода:

• Восходящие: повышение давления в воротной вене обусловливает восходящий ток крови по расширенным коллатеральным сосудам пищевода в верхнюю полую вену (ВПВ):
о Варикозно расширенные вены располагаются в дистальной трети (или половине) пищевода
о Чаще встречающийся тип

• Нисходящие: при обструкции верхней полой вены возникает нисходящий ток венозной крови через пищеводные коллатерали в воротную вену и нижнюю полую вену (НПВ):
о Коллатерали выявляются в верхней/средней трети пищевода
о Менее частый вариант

• При рентгеноскопии определяются дефекты наполнения извитой формы, продольной направленности в полностью или частично спавшемся пищеводе:
о После склерозирования варикозно расширенные вены выглядят как фиксированные, ригидные дефекты наполнения

• На КТ с контрастным усилением определяются извитые околопищеводные, околожелудочные варикозно расширенные вены:
о Контрастируются аналогично другим венам в брюшной полости
о Чаще всего отмечаются варикозно расширенные вены пищевода, «коронарная» вена желудка, а также околопупочные вены

Лучевая диагностика варикозного расширения пищевода
(Слева) На рисунке показаны расширенные, патологически извитые коллатеральные варикозно расширенные вены подслизистой локализации в стенке пищевода.
(Справа) На рентгенограмме пищевода с двойным контрастированием визуализируются извитые, узловидно утолщенные продольные «складки» — типичное проявление варикозного расширения вен пищевода. Они имеют нехарактерно четкие очертания, даже при растяжении просвета пищевода, что позволяет предположить тромбоз или последствия склерозирования.
Лучевая диагностика варикозного расширения пищевода
(Слева) На аксиальной КТ у мужчины 55 лет с кровотечением из верхних отделов ЖКТ визуализируются крупные варикозно расширенные вены пищевода.
(Справа) На рентгенограмме пищевода, выполненной этому же пациенту после склерозирования, определяются множественные фиксированные дефекты наполнения в просвете пищевода. Фиксированный характер этих дефектов имитирует некоторые формы рака пищевода.

б) Дифференциальная диагностика:
• Варикозоподобная форма рака:
о Утолщенные, извитые складки слизистой оболочки в результате подслизистого распространения опухоли
о Складки ригидные и фиксированные, с наличием резкого перехода между измененной и не измененной стенкой пищевода, имеют четко очерченные края
• Рефлюкс-эзофагит:
о Отек подслизистой основы может обусловливать утолщение складок слизистой оболочки
• Метастазы в стенке пищевода и лимфома

в) Клинические особенности:
• Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода:
о Является причиной 20-50% всех летальных исходов у пациентов с циррозом печени
• Трансъюгулярное портосистемное внутрипеченочное шунтирование (ТПВШ) является более «физиологичным» вмешательством при лечении варикозно расширенных вен по сравнению с другими вариантами операции

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при варикозном расширении пищевода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.1.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.