МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (Хашимото) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Тиреоидит Хашимото, хронический/склерозирующий лимфоцитарный тиреоидит

б) Визуализация:
• Для диагностики и отслеживания динамики использовать УЗИ:
о УЗИ: на ранней стадии железа увеличена, имеет дольчатую структуру, эхогенность снижена, васкуляризация повышена
о УЗИ: на поздней стадии железа фиброзирована, уменьшена в размерах; участки выпадения сигнала отсутствуют
• КТ с контрастированием: диффузное умеренное увеличение размеров щитовидной железы; плотность железы снижена, кальцификаты, кисты или участки некроза отсутствуют

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (Хашимото) - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ у пациента с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, аксиальная проекция. Увеличенная щитовидная железа дольчатого строения с неоднородными участками низкой плотности. Эти признаки симулируют небольшой многоузловой зоб; но в этом случае отсутствуют кальцификаты, участки кровоизлияния или кисты.
(Справа) КТ с КУ, женщина 68 лет, у которой наблюдается быстро растущее новообразование левой половины шеи. Образование имеет нечеткие контуры и исходит из левой половины щитовидной железы. Согласно результатам гистологического исследования опухоль оказалась крупной В-клеточной лимфомой, возникшей на фоне хронического лимфоцитарного тиреоидита.
Хронический лимфоцитарный тиреоидит (Хашимото) - лучевая диагностика
(Слева) Допплерография в раннюю фазу, поперечная проекция. Правая и левая доли, а также перешеек щитовидной железы диффузно увеличены в размерах, имеют гипоэхогенный сигнал. Васкуляризация паренхимы умеренно повышена.
(Справа) МРТ Т1ВИ с КУ, аксиальная проекция. У пациента имеется гистологически подтвержденный диагноз хронического лимфоцитарного тиреоидита, в анамнезе длительный гипотиреоз. Определяются признаки поздней стадии заболевания: выраженная атрофия щитовидной железы, определяется лишь ее правая доля. Контраст практически не накапливается.

в) Дифференциальная диагностика:
• Многоузловой зоб
• Инвазивный фиброзный тиреоидит (Риделя)
• Неходжкинская лимфома щитовидной железы
• Анапластический рак щитовидной железы

г) Патология:
• Иногда хронический лимфоцитарный тиреоидит возникает на фоне изолированного или системного 1дС4-связанного заболевания
• Антитиреоидные аутоантитела в плазме крови
• Гистологическая картина: атрофия фолликулов, метаплазия клеток Гюртля, фиброз, лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация
• В 60-80 раз повышен риск неходжкинской лимфомы щитовидной железы
• >90% пациентов с первичной неходжкинской лимфомой щитовидной железы также имеют хронический лимфоцитарный тиреоидит

д) Клинические особенности:
• Чаще всего встречается у женщин 30-50 лет
• Постепенное безболезненное увеличение щитовидной железы
• Уровень гормонов щитовидной железы часто в норме
• Наиболее опасное осложнение - повышение риска возникновения рака щитовидной железы

е) Диагностическая памятка:
• Резкое увеличение размеров щитовидной железы у пациента с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом следует считать признаком неходжкинской лимфомы до тех пор, пока не доказано обратное

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при хроническом лимфоцитарном тиреоидите (Хашимото)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.