МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Аденома щитовидной железы - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Две формы доброкачественных образований, которые клинически выглядят как узел щитовидной железы:
о Истинная аденома или аденоматозный узел

б) Визуализация:
• Аденома щитовидной железы:
о Узел с четкими контурами, который сдавливает окружающую ткань железы
• Аденоматозный узел:
о Менее четкие контуры; ± множественные образования
• Возможно наличие кальцификатов или кистозных изменений
• Крупные аденомы при распаде могут неравномерно накапливать контраст
• Отсутствуют признаки инвазивного роста или шейный лимфаденит
• Возможен захват ФДГ
• Сцинтиграфия:
о «Горячие» узлы обычно оказываются доброкачественными аденомами
о 20% «холодных» узлов - злокачественные

Аденома щитовидной железы - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т2ВИ, аксиальная проекция. Определяется умеренно гиперинтенсивное новообразование, замещающее большую часть левой доли щитовидной железы. От здоровой железы осталась лишь небольшая полоска ткани, расположенная у ее передней границы. Образование имеет округлую форму, четко отграничено от сонной артерии и внутренней яремной вены. Правая доля щитовидной железы выглядит уменьшенной.
(Справа) МРТ Т1ВИ с КУ, аксиальная проекция, этот же пациент. Образование диффузно и равномерно накапливает контрастное вещество. Лимфоузлы шеи не поражены. После хирургического удаления опухоли был выставлен диагноз фолликулярной аденомы.
Аденома щитовидной железы - лучевая диагностика
(Слева) Макропрепарат фолликулярной аденомы. Аденома окружена плотной фиброзной соединительнотканной капсулой, которая отделяет ее от окружающей паренхимы щитовидной железы. Ткань самой железы сдавлена опухолью и имеет буро-красный цвет.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. В толще левой доли щитовидной железы визуализируется неоднородное новообразованием с центральным участком пониженной плотности. Видны локальные кальцификаты. Опухоль прилежит к трахее, но признаков прорастания в нее нет.

в) Дифференциальная диагностика:
• Коллоидная киста щитовидной железы
• Многоузловой зоб
• Аденома паращитовидной железы
• Дифференцированный рак щитовидной железы

г) Патология:
• Аденоматозный узел > фолликулярная аденома
• Аденома из клеток Гюртля встречается реже всего
• Если по результатам тонкоигольной биопсии возможно предположить наличие аденомы, окончательно дифференцировать ее от рака будет возможно лишь после хирургического удаления образования

д) Клинические особенности:
• Обычно не является секретирующей, чаще всего оказывается случайной находкой
• При обнаружении новообразования щитовидной железы пациенту не следует выполнять КТ с контрастированием:
о Введение йодсодержащего контраста может замедлить эффект от лечения радиоактивным йодом при терапии злокачественных опухолей

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при аденоме щитовидной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.