б) Лучевые признаки тимолипомы:
• Рентгенография:
о Крупное объемное образование в переднем средостении
о Вовлечение в процесс нижнего отдела переднего средостения
о Контур четкий ровный или дольчатый
о Может имитировать кардиомегалию и высокое стояние купола диафрагмы
• КТ:
о Объемное образование жировой плотности с мягкотканными включениями
о Редко характеризуется преимущественно мягкотканной или жировой плотностью о Анатомически связана с тимусом
• МРТ:
о Гиперинтенсивный сигнал на Т1ВИ от жировой ткани
о Сигнал средней интенсивности на Т1ВИ и Т2ВИ от мягкотканного компонента
(а) Мужчина 69 лет с тимолипомой. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется двухстороннее расширение тени средостения. Данные опухоли чаще всего выявляются у молодых пациентов, средний возраст которых составляет 22 года.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости видно, что объемное образование в преваскулярном отделе средостения характеризуется преимущественно жировой плотностью и содержит в структуре полоски мягкотканной плотности. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, однако имеются сообщения о развитии миастении.
(а) У пациента с тимолипомой при КТ с контрастным усилением в средостении определяется объемнее образование преимущественно жировой плотности с небольшими полосками мягкотканной плотности . Следует отметить наличие объемного воздействия на левую плечеголовную вену.
(б) Женщина 50 лет с тимолипомой. При КТ с контрастным усилением в преваскулярном отделе средостения визуализируется объемное образование преимущественно жировой плотности с узловыми и линейными мягкотканными компонентами. Опухоли такого типа пластичны и характеризуются отсутствием инвазии, однако при больших размерах могут оказывать объемное воздействие.
г) Клинические аспекты:
• Признаки:
о В большинстве случаев симптомы отсутствуют
о Симптомы могут быть обусловлены объемным воздействием опухоли
• Средний возраст: 22 года
• Резекция приводит к излечению
д) Диагностические пункты:
• У пациентов молодого возраста с крупным пластичным объемным образованием в преваскулярном отделе средостения, характеризующимся жировой плотностью и отсутствием инвазии и кистозных изменений, следует заподозрить тимолипому