б) Лучевые признаки семиномы:
• Рентгенография:
о Крупное объемное образование с дольчатым контуром в переднем средостении
• КТ:
о Крупное мягкотканное объемное образование с дольчатым контуром в преваскулярном отделе средостения, умеренно накапливающее контрастное вещество
о Редко выявляются кистозные полости или кальцификаты
о Объемное воздействие на прилежащие структуры средостения
о Лимфаденопатия средостения
• МРТ:
о Объемное образование гомогенной структуры в преваскулярном отделе средостения
о На Т2ВИ сигнал гилоинтенсивный, на Т1ВИ после контрастного усиления наблюдается контрастирование перегородок
• ФДГ-ПЭТ/КТ:
о Объемное образование в преваскулярном отделе средостения, интенсивно накапливающее ФДГ
(а) Мужчина средних лет с жалобами на боли в груди. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в левой половине переднего средостения определяется объемное образование с дольчатым контуром. На фоне образования визуализируется дуга аорты.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в преваскулярном отделе средостения выявляется объемное образование относительно гомогенной структуры с дольчатым контуром, локализующееся по обе стороны от срединной линии. Данное образование умеренно накапливает контрастное вещество. Медиастинальная семинома может имитировать конгломераты лимфатических узлов средостения при ходжкинской или неходжкинской лимфоме.
(а) У мужчины 30 лет на совмещенных изображениях при нативной КТ (вверху) и ФДГ-ПЭТ/КТ (внизу) в правой половине преваскулярного отдела средостения определяется объемное образование, интенсивно поглощающее ФДГ. При биопсии под контролем КТ была подтверждена медиастинальная семинома.
(б) Мужчина 42 лет через четыре года после проведения химиотерапии по поводу медиастинальной семиномы. При КТ с контрастным усилением визуализируется отсутствие роста и контрастирования мягких тканей. При ПЭТ/КТ признаки метаболической активности также не были выявлены. После химиотерапии или лучевой терапии по поводу семиномы часто наблюдается резидуальная мягкотканная структура.
г) Патоморфология семиномы:
• Слои мономорфных круглых или многоугольных клеток
д) Клинические аспекты семиномы:
• Признаки:
о Боли в груди, одышка, кашель
о Лихорадка, слабость, потеря веса
• В 90% случаев семиномы выявляют у мужчин возраста 20-40 лет
• Прогноз: показатель пятилетней выживаемости с отсутствием метастазов составляет 90%
е) Диагностические пункты:
• При наличии у мужчины с соответствующими симптомами в преваскулярном отделе средостения объемного образования гомогенной структуры следует заподозрить семиному
