а) Терминология:
• Первичная герминативно-клеточная опухоль, которая состоит из тканей, происходящих как минимум из двух зародышевых листков
б) Лучевые признаки тератомы средостения:
• Рентгенография:
о Объемное образование шаровидной или овоидной формы с четким ровным или дольчатым контуром, локализующееся в переднем средостении
о В 20% случаев при рентгенографии выявляются кальцификаты
• КТ:
о Объемное образование гетерогенной структуры за счет многокамерных кистозных полостей, локализующееся в преваскуляр-ном отделе средостения
о Контур ровный или дольчатый
о Кисты с жидкостным содержимым (90%)
о Жировая ткань (75%); уровни жидкости и жира (10%)
о Кальцификаты (50%)
• МРТ:
о Лучше подходит для оценки тканевого состава и подтверждения наличия жировой ткани в структуре опухоли
(а) Мужчина 23 лет после медиастиноскопии и биопсии зрелой тератомы в средостении. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется симптом наложения корня левого легкого (визуализация структур корня легкого на фоне объемного образования). Также выявляются хирургические скобы после биопсии.
(б) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в боковой проекции в ретростернальном пространстве визуализируется объемное образование с четким верхним краем, что подтверждает локализацию тератомы в переднем средостении. Тератома обычно выявляется у пациентов на 1-4 десятилетиях жизни.
(а) Пациент со зрелой тератомой. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в правом кардиодиафрагмальном углу определяется объемное образование шаровидной формы с криволинейными кальцификатами в структуре. Выявление при рентгенографии кальцификатов позволяет включить в дифференциальный ряд зрелую тератому.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в правом кардио-диафрагмальном углу визуализируется объемное образование с дольками жировой ткани, жидкостью, мягкими тканями и кальцификатами. В медиастинальной тератоме обычно выявляют линейные, кольцевидные или грубые кальцификаты.
г) Патоморфология:
• В большинстве случаев выявляются макроскопические кисты
• Ткань богата липидами
д) Клинические аспекты тератомы средостения:
• Признаки:
о В большинстве случаев симптомы отсутствуют
о Кашель, одышка, боли в груди
• Благоприятный прогноз
о Показатель пятилетней выживаемости почти 1 00%
е) Диагностические пункты:
• Патогномоничной картиной для зрелой тератомы считается наличие в преваскулярном отделе средостения кистозного объемного образования, содержащего жировую ткань
